爱笑的朋友，为什么也会抑郁？

7 月 5 日晚，歌手李玟的家人通过社交媒体宣布，李玟于 7 月 2 日在家中轻生，送院后一直昏迷，最终于 7 月 5 日离世。家人表示，李玟于数年前患上抑郁症，与病魔经过了长时间斗争，可惜近日病情急转直下。

在大众印象中，李玟总是呈现出阳光、乐观的形象。她的忽然离世，令不少网友震惊、痛心和疑惑：为什么看起来阳光开朗的人，也会得抑郁症？

广西壮族自治区江滨医院（自治区第三人民医院）临床心理科戴剑博士介绍：其实，很多人对抑郁症存在误解。

为什么看起来乐观开朗的人，也会得抑郁症？

抑郁症是一种常见心理疾病，主要特征为持续情绪低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、自我评价低、有消极言行等。

大部分的人对抑郁症存在刻板印象，觉得患者都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣的人，阳光、爱笑的人不会得抑郁症。实际上，抑郁症有诊断标准，也有发生、发展规律，并不是每个抑郁的人都会展现出悲观的状态，不能简单以表现出来的个性判断。

部分抑郁症患者患有隐匿型的「微笑抑郁症」，这是一个通俗的说法，它是指患者把自己抑郁的一面掩饰起来，戴着微笑的面具，让人以为自己生活愉快，使抑郁症状更难被发现。

「微笑抑郁症」患者通常给人的感觉没有明显的社交受损。他们觉得精神疾病是一种不光彩的病，会感觉到莫大的耻辱。微笑是他们的保护色，他们为了事业、家庭，用微笑去维护自己的尊严，面子。即使内心再失落，再痛苦，再煎熬，甚至想自杀，也会装的若无其事，营造出我很自信，我可以过得很好。熟不知，他们回家后，摘下面具，失落悲伤涌上来，沉浸在自我谴责、自卑与悲观绝望之中。

如何识别抑郁症？

被诊断为抑郁症的人，常常这样描述自己的感觉：

• 早上很难起床。我只想蒙头大睡，藏起来谁也不见。我不想和任何人讲话。我不想吃东西，也瘦了很多；
• 没什么事情能让我提起兴趣。我一直都觉得很疲倦。晚上一直睡不好。但是我得咬牙坚持，因为我得去上班，还要照顾家庭。我觉得很无望，看不到任何好转的希望，也觉得没什么能够好起来；
• 我觉得自己很糟糕，像是老了一样，什么都记不住，事情也想不明白。我脑子里面全是消极的东西，我努力地想要积极一些，但是做不到；
• 我觉得很绝望。

我们都可能会陷入这种糟糕的情绪，但不一定就是得了抑郁症。

情绪状态的确是抑郁症的一个主要表现，但是否得了抑郁症，一个关键标准是 心情低落持续至少两周，并严重影响社会功能（学业、日常工作、社交等），而且对事物缺乏兴趣，做什么事情都觉得没意思，感觉很累。此外，还会在饮食，睡眠，体重等躯体方面也有影响（比如体重严重降低，失眠易醒等）。

根据美国精神学会 DSM-5，如果你的情绪和身体出现这些改变中的 5-6 个甚至更多，且持续两周以上，那就可能是抑郁症：

• 情绪持续低落，觉得空虚，没有价值
• 对周围一切事物都失去兴趣
• 犹豫不决，难以做出决定
• 较难胜任以往的工作和任务
• 做事提不起劲
• 觉得非常疲倦
• 睡眠出现问题，失眠/嗜睡
• 食欲激增/丧失，体重明显变化
• 行为发生改变（烦躁/行动缓慢）
• 不明原因的身体问题，如背痛或头痛
• 失去自信，觉得自己无能无用、无望、无价值
• 不与他人接触和交谈
• 失魂落魄
• 经常哭泣
• 滥用/乱用药物和酒精
• 反复出现自杀念头

身边有人诊断抑郁症，我们如何做到「高质量陪伴」？

多理解

抑郁症患者需要被尊重和被理解。他们不是懒惰和任性，而是疾病在作怪。他们的很多痛苦不为人知，且难以表达，因此我们要不断地去尝试多理解他们。

多倾听

认真倾听才能拨开患者行为表象的迷雾，理解和看到背后的真相。

听他们表达身心不适和顾虑，听他们在讲述中慢慢地重新定位自己。

倾听过后，我们最好不加评价、不加分析、不加指责。

多关心

抑郁症患者的心理通常很脆弱，需要被关心和爱护，隔离掉一些不必要的责任、要求和影响。

我们要多关心他们的身心不适，带其及时就医，不要觉得「抑郁不是个好事儿，咱们谁也不能往外说」。

多配合

一个温暖、稳定、相处起来舒服的状态对抑郁症患者很有必要。有的患者容易哭泣和发泄，我们要给予陪伴，允许他在不伤害自己的限度内发泄。

不盲目建议、鼓励和督促

抑郁症患者处于疾病的状态下，承受力和对外界的敏感度异于日常状态，各类微小的事情都会带给他们压力和崩溃感。

所以，在没有专业的患者病情评估和医师指导下，强行带患者去做运动、聚会、旅行、读书及尝试各类网上查阅到的治疗方法和调整方式，有时候反倒会给患者带来身心负担，加重病情。

尝试邀请时，允许患者拒绝，也允许患者中途退出。

不指责

不要说「这算个什么事儿、小心眼儿」、「人家的处境比你还难，也没有抑郁」，因为患者最害怕被贴上不努力、不负责、不认真、不坚持等标签。

可以说「我们遇到了一些困难，大家一起想办法」。

不战战兢兢地对待

尽力去做，带着爱去看护抑郁症患者就是最好的应对办法，不用背负太多心理负担。请你明白，患者生病不是谁的错，不要过于责备自己没有照顾好他们。

寻求专业的帮助

如果以上方法都无法帮助到抑郁症患者，建议抑郁症患者或其家属要及时寻找专业的心理医生帮助。

专业的精神心理科医生会根据患者的疾病状态，判断患者是否需要药物干预、目前最该做的和最不该做的事情等，并给出相关治疗方案。这会让他们拥有最好的支持和保障，以此克服抑郁难关。