人在互联网冲浪，应该都听过这句话：「每一个岁月静好背后，都有人在负重前行。」
你以为的一场「小手术」，背后则包含着医生数十年的经验积累、团队集体烧脑制定手术预案，以及背负着手术风险带来的巨大压力……
没查清病因「不敢放人」
罪魁祸首或是蛋炒饭？
66 岁的李伯（化名）被送来深圳市萨米医疗中心急诊科抢救前半小时出现了言语不清、失去意识的情况，血压收缩压一度低至 70 mmHg，非常危险（收缩压正常范围为 90～139 mmHg）。
经过急诊科的救治，李伯血压很快恢复正常、神志清晰，身上并无不适，他和家人开始考虑能否出院回家。
会诊时神经外科与神经内科排除了脑卒中，而血管与介入科面对李伯的情况，仍觉得有不对劲的地方。
「你昏迷前还有没有其他症状？」血管与介入科陈威医生再一次询问李伯，李伯不经意地说出了一个关键信息：「中午吃了一盘蛋炒饭后，下午肚子就痛了几个小时，是不是肠胃炎？」
凶险疾病分分钟致命
幸运的是出血口被堵住了
李伯说疼痛的这个地方仅在腹部右侧。陈医生轻轻按压李伯右侧的后腰部，他说也有点痛。
这种典型的右侧腹部加上后腰痛，让陈医生倒吸了一口凉气——李伯有可能得了一种非常凶险的急症，分分钟要命的那种。
而此时的李伯与医生们的态度截然不同，经过急诊科救治恢复后，他内心已「乐观属性大爆发」
看到李伯一家人期待出院的轻松氛围，陈医生只能小声对李伯说：「先躺着不要动，动了血压可能又会变低。」
正巧这时 CT 结果出来了，陈医生的猜想被证实：不是肠胃炎，而是腹主动脉瘤——而且是非常少见的、已经破裂的腹主动脉瘤！
主动脉是从心脏出发的最大血管，但随着年龄增长其会出现一些动脉硬化的改变如内膜增生、出现斑块、动脉壁变脆等，导致主动脉局部直径变大，当直径大于 3 cm 的时候就被称为腹主动脉瘤，直径达到 5 cm 就非常容易破裂。
而令医生们感到万幸的是：李伯的破裂出血刚好渗透在腹膜后间隙，出血到达一定量之后出血破口被压住了，所以出血暂时停止。
这就是为什么李伯的腹主动脉瘤已经破裂、来院时血压很低，但现在又能生龙活虎的原因。
临危不惧，他们闯关成功
为了让李伯以最佳状态进行手术，防止因情绪波动而造成的再次出血，医生与家属对李伯的统一口径是「小手术」。
而在这场「小手术」之下，则是医生们的负重前行：血管与介入科的王元喜主任及团队凭借着深厚的经验积累，在最短时间内规划好了手术方案。
团队将为李伯实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术：
该手术只需要分别与李伯的双侧腹股沟穿刺不到 1 公分的口子，将腹主动脉瘤腹膜支架放到预定位置。相当于用支架「重建」一个新的主动脉，从而隔绝主动脉瘤，同时保留双侧髂内动脉。
因为破裂腹主动脉瘤手术「又急又难」：
1、腹主动脉瘤破裂十分凶险，手术死亡率极高，患者可谓九死一生。
2、手术过程中稍有不慎可能会导致破口处二次出血，这样会增加大出血死亡的风险。
3、术中穿刺定位发现李伯的腹主动脉瘤仍在失血，手术必须以极快速度完成。
经过详细的术前检查后李伯进入手术室，但术中李伯的血压一度低至 50 mmHg。还好输血科及时响应，术中立即给李伯输送了血浆解决这一危机。
在后方强力支援下，血管与介入科团队继续临危不惧地进行手术。随着导管撤出、缝合创口……团队凭借着精湛医技，以极短时间便完成这一系列复杂繁琐的手术操作。
李伯的手术最终宣告成功，目前已经出院。
「这个创口这么小，果然是场小手术嘛！」术后恢复的李伯对医生说道。看着一如既往乐观的李伯，医生终于能把心里的重担默默放下。
这项关键检查不能漏
老年患者尤其需要注意
针对以上案例，血管与介入科团队提醒广大市民朋友：由于腹主动脉瘤在破裂前几乎没有症状，因此建议高风险人群要定期进行腹主动脉检查（彩超、腹部 CT 等）。
腹主动脉瘤的高风险人群：
1、有吸烟史或家族病史的人群 2、有动脉瘤病史、高血压病史或高血脂病史的人群
3、65 岁以上男性居多，但正在年轻化
团队特别提醒：如果腹部的某个区域突发疼痛，或者发现肚子上有鼓起的肿块，尤其是用手触碰时发现肿块会跳动的话（肥胖人群摸不到）一定要及时就医。
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