江湾微课堂：男性精液检查背后的秘密

精液检查是判断男性生育力的重要方法，是男性不育的必查项目。男性的生育力主要体现在精子的功能，只有精子和卵子的功能、结构都正常，才能保证精卵结合和受精的完成，从而孕育出一个健康的宝宝。

男性精液由精子和精浆组成，其中精浆包含了前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺以及附属性腺的分泌物。其主要的成分有脂肪、水、蛋白质颗粒、酶类、果糖等多种物质。如果这些物质出现异常，不仅会影响精子的数量和质量，也会影响男性生育。

正常男性精液标准如下：

1  精液量。正常情况下，男性每次射出的精液量在 2-6 mL 之间。一定量的精液可为精子提供活动的间质，并可中和阴道的酸性分泌物，保持精子活动力，有利于精子顺利通过子宫颈口顺利授精。

2  精液颜色。正常的精液颜色是灰白色或者乳白色的。如果禁欲时间长，可呈淡黄色；黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症；粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。

3  精子形态。在显微镜下观察新鲜的精液，只有呈椭圆形、尾部完整无缺的精子才是正常的。正常形态的精子应大于 4%。

4  液化时间。正常精液标本在 5～30 分钟内液化，呈稀薄透明类似水的状态，如果超过 30 分钟还没有液化，则考虑精液不正常。

5  pH 值。正常精液 pH 值为 7.2～8.0。当附属性腺或者附睾有急性感染性疾病时，精液的 pH 值可大于 8.0。当输精管阻塞或先天性精囊腺缺如时，则导致精液 pH 下降。

6  精子活动力。射精后 60 分钟内，精子总活动力（前向运动和非前向运动）应 ≥ 40%，前向运动 ≥ 32%。

精液检查前，要注意什么？

做精液检查是不需要空腹的，但需要禁欲。通常情况要禁欲 3～7 天，最低不少于 2 天，最高不多过 10 天。如果禁欲时间过短，会影响精子数量；反之禁欲时间过长，精子就会老化、死亡，影响参考结果。

随意取精液送检就行吗?

一定要保证所采集精液标本的完整性！因为绝大多数的精子集中在前段射出的精液里，假如射精时丢失了初始部分，会导致精子浓度假性减少、PH 可能较高。而后边的部分精液主要是精囊液，如果丢失会导致精子浓度假性提高、PH 稍低，因此必须留取完备的精液标本送检!