芳芳天生巨乳，内衣穿 E 罩杯，怀孕哺乳后乳房严重下垂，这令她从青春期就「不堪重负」饱受困扰，更不幸的是，半年前她罹患乳腺癌。
针对芳芳的病情，河南省肿瘤医院乳腺科主任医师陈秀春团队为其制定了规范的治疗方案，并成功完成高难度的左乳癌保乳手术加双侧巨乳缩小整形术，手术切口隐蔽且乳房外观满意、极大减轻了乳房负荷、保证了乳腺癌术后辅助放疗疗效，一次手术解决了三个难题。
乳腺癌保乳加双侧缩乳
芳芳身高 1.5 米，体重 70 公斤，由于家族遗传因素，芳芳自青春期就饱受巨乳困扰，怀孕哺乳后乳房变得更大，严重影响日常工作及生活。
两个月前，芳芳无意中发现左乳外侧有一肿物，在外院就诊时高度怀疑为乳腺癌。她来河南省肿瘤医院乳腺科就诊。
完善检查后，芳芳被诊断为左乳腺癌，病灶最长直径达 8.4 厘米。穿刺活检病理结果显示为 HR-/HER2+型乳腺癌，分期为ⅢB 期，就是老百姓口中的中期。
考虑到芳芳有较强的保乳意愿，但分型较差，经过河南省肿瘤医院乳腺肿瘤首诊 MDT 专家组的讨论后，建议先进行新辅助化疗联合靶向治疗，之后再行手术切除。
经过 6 个周期新辅助治疗后，肿瘤直径从 8.4 厘米明显缩小为 2 厘米，拟行左乳癌保乳手术。为了帮芳芳解决乳腺癌及双侧巨乳症的困扰，陈秀春主任团队决定为患者实施左乳癌保乳根治术+双侧巨乳缩小术。
在麻醉科团队的密切配合下，芳芳的手术过程非常顺利。左侧乳房进行保乳根治术+缩乳术，右侧乳房进行对称性缩乳手术，每侧乳房切除近 500 克腺体组织。乳房从 E 罩杯变成了 B 罩杯。
乳腺癌治疗不是一刀切
乳腺癌是一种全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗。国内外研究发现，乳腺癌保乳手术后给予放疗、化疗及内分泌治疗等辅助治疗，整体治疗效果完全媲美于乳腺癌全切手术。
哪些乳腺癌患者适合保乳手术？
①患者有保乳意愿，并且肿瘤完全切除后能够达到切缘阴性；
②乳房有适当体积，术后能保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者；
③肿瘤较大的患者，经新辅助治疗降期后达到保乳手术标准，也可考虑保乳手术。
巨乳遭遇乳腺癌如何才能一举三得？
巨乳症是指乳房过度发育，导致乳房体积与躯体比例明显失调。亚洲人正常的乳房体积一般在 250-300 立方厘米左右，而巨乳症患者的乳房，一般可以达到 1000 多立方厘米，是正常乳房体积的 4-5 倍。
乳房肥大不仅使患者产生尴尬、自卑、恐惧社交等严重心理障碍，也会导致患者颈肩痛、局部皮肤糜烂及感染、脊柱变形等躯体症状和体征。
对于芳芳来说，乳腺癌合并巨乳症，也给保乳手术及术后放疗造成了困难。巨大下垂的乳房行「常规保乳」术后行辅助放疗时，常常因异常结构造成剂量分布不均、原发灶定位不准确，从而导致放疗效果较差。
陈秀春介绍，与常规保乳术相比，其优点是切除肿瘤的同时治疗了巨大的乳房，并且可提高切缘阴性率，减少放疗相关并发症发生率与二次手术率。
为更好服务乳腺癌患者，河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真领衔成立乳腺整形与修复病区，组建「大爱豫美」乳房重建团队，将乳腺癌根治和整形技术融合，为患者量身打造手术方案，帮助广大患者更好地绽放美丽、自信满满地生活下去。
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