燕达医院心外科"小切口搭桥+介入复合式手术"治疗复杂冠心病患者

近日，燕达医院心外科赵海鹏主任为患者成功实施一站式冠状动脉"小切口搭桥+介入复合式手术"，为患者搭建了"生命通路"，手术过程顺利。

什么是复合式手术？

复合技术（Hybrid），又称杂交技术，简单讲，就是微创小切口搭桥+支架介入。这里的搭桥是在微创小切口下完成，只有左乳下一个 6 cm 左右的切口，不需要劈开胸骨。复合式手术的目的就是优势互补，保留远期通畅率高的前降支搭桥，其他病变血管做支架植入，保证疗效的同时将创伤降至最低。

1996 年，英国学者 Angelini 等提出复合手术概念并应用于冠状动脉重建。这是国外最早提出复合手术概念，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。目前，复合技术（Hybrid）手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科等专业也得到了广泛应用。

什么是左前胸小切口冠状动脉搭桥术？

此手术用于单支血管病变和二支血管，如左乳内动脉与前降支的吻合，也可适用于对角支和右冠近端病变（应用右乳内动脉）。术前，要通过以下几个方式对左乳内动脉通畅度的评估，如测双上肢血压、乳内动脉超声和冠脉造影同期行乳内动脉造影。

专家手术步骤分享

1、左侧垫高 20-30°卧位，对前胸直到上腹部消毒铺单；

2、全麻，常温，一般选双腔气管插管，单侧通气。若靶血管为左冠前降支，切口时部位可选择在左胸前外第 4 肋间，长约 6 cm，显露内乳动脉，从外侧进行游离。早期经验不足时可切除第 4 肋软骨内乳动脉游离范围上至第 1 肋，下达第 5、6 肋水平；

3、垂直切开心包，应用牵引线悬吊起心包切缘显露左前降支。观察游离的内乳动脉到达左前降支拟行吻合区有无张力，必要时做进一步游离。然后直视下切开冠状动脉，用 7-0 聚丙烯线做内乳动脉的远端与左冠状动脉吻合；

4、鱼精蛋白中和肝素，按常规关胸。

赵海鹏主任表示，复合式手术是复杂冠脉血管病变、高危冠心病患者的福音，它能把原本对心脏病"分而治之"的心脏搭桥术和介入支架植入同期实施，从而达到满意的效果。

专家简介

赵海鹏

副主任医师，医学博士

现为河北燕达医院心外科主任，担任首都医科大学附属北京中医医院心血管科副主任医师，期间外聘保定市第二中心医院心外科主任。

2004 年毕业于北京大学医学部，获北京大学胸心外科硕士，师从于肖锋教授。2013 年毕业于首都医科大学，师从于国际知名专家安贞医院孙立忠教授，获博士学位。从事胸心外科专业工作近 20 年，参与完成各类胸心血管外科手术 2000 余例。

党海明

主任医师，医学博士

河北燕达医院心外科特聘安贞医院专家

现为首都医科大学附属北京安贞医院冠脉外科技术总监。

1993 年毕业于北京大学医学部，从事心血管外科近 30 年，2007-2008 年在美国 UCLA 进修心脏外科。

韩杰

河北燕达医院心外科特聘安贞医院专家

主任医师，医学博士

现为首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心技术总监。