这天肝胆外科和介入血管科医生正在参加一次全市大型学术会，突然我的手机铃声响了，扫了一眼来电号码，是医院打来的……直觉告诉我：可能病人有紧急情况。
果然急诊科紧急的催促声传来：「曹医生，今天下午 4 点入院的刘大爷不好了，突然呕出好多血，并且腹腔引流管也有血液，急需肝胆外科韩克强主任和介入血管科牟玮主任会诊，你们在哪里呀？」
我和韩克强主任、牟玮主任来不及吃饭，紧急赶回医院查看情况。
胰腺癌术后突发大出血
刘大爷家住巫溪，1 个月前刚在重庆某三甲医院进行了胰腺肿瘤胰十二指肠切除术（Whipple）。术后尚未完全恢复，带腹腔引流管出院，没想到不到一个月，又出现了发热寒颤、恶心呕吐的情况。今天下午四点多因为呕血、腹腔出血紧急送到急诊科救治。
当天 19:20 分，患者刘大爷突发大出血，呕血量约有 200 ml，腹腔引流管引流出鲜红血液约 100 ml，并出现心率增快、血压下降等生命体征不平稳迹象，情况非常紧急。
紧急 MDT 多学科术前讨论
肝胆外科韩克强主任、介入血管科牟玮主任一方面安排给刘大爷进行输血及抗休克治疗，同时组织紧急 MDT 多学科术前讨论。
牟玮主任查看情况后认为：患者出现腹腔出血考虑为胰十二指肠术后胰漏，胰液侵蚀血管造成出血可能。
若再次行腹部大手术探查止血，有再发胰漏、出血及感染风险，并且患者近期已行 1 次腹部大手术，再次手术创伤可能会大大增加后期恢复时间，患者及家属不易接受。
可选择在介入下造影明确出血动脉，根据出血动脉情况选择栓塞或覆膜支架等方式止血，该治疗为微创方式，具有止血效果确切，且恢复迅速等优势，易于患者及家属接受。
经过充分沟通，家属选择介入手术治疗。
经肝动脉介入栓塞术
由于讨论及时，当晚 20:00，刘大爷被紧急推入介入室，手术由牟玮主任主刀。
术中通过微导管造影，精准找到刘大爷出血点位于肝动脉，进行精准动脉栓塞止血后，顺利完成微创介入手术。手术过程中，刘大爷体征平稳，术后安全返回病房。
2 小时成功止血，脱离生命危险
刘大爷返回病房后，终于脱离生命危险，安静地睡着了。
经过 2 小时紧张赛跑，一场与胰腺癌术后大出血病魔的战斗，又一次取得了胜利。
*文中患者采用化名
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