6 岁男童被误诊弱视，治疗一年多近视加深了

6 岁男童老是斜眼看电视、接不住东西，被当弱视治疗一年多，结果发现误诊了

「孩子不是弱视，之前误诊了！」

一年多了，6 岁的男童豪豪右眼被当做弱视进行遮盖治疗，矫正视力没有任何提升。

日前，豪豪的妈妈张女士被「严肃」告知：孩子并没有弱视，而是视功能调节异常。究竟是怎么一回事呢？

误诊弱视，治疗一年多近视加深了

张女士一家本是福州人，后长期定居新加坡。豪豪 5 岁的时候在新加坡幼儿园视力普查中发现视力不佳。老师把结果反馈给张女士，并指出，豪豪坐在前排，看黑板还是经常眯着眼睛。

很快，张女士也留意到豪豪在家看电视会斜着眼睛，甚至之前以为孩子故意调皮的行为，如「乘坐扶手梯抓不准扶手，给东西接不住……」让她引起警觉。

于是，张女士带着豪豪去了医院，医生表示豪豪右眼矫正视力仅 0.5，无法达到正常 1.0，诊断为弱视，并建议做戴镜+遮盖治疗。豪豪从最开始 3 个月每天戴镜左眼遮盖 2 个小时，到后来每天遮盖 3-4 个小时，治疗了一年多，视力没有任何提升，近视反而加深了。

明确视功能异常，个性化视觉训练解难题

看到孩子视力变差的结果，张女士带着豪豪前往福州爱尔眼科医院就诊。综合验光检查显示，豪豪右眼近视 350 度，矫正视力 0.5；左眼近视 150 度，矫正视力 0.8。详细问诊及眼位检查后，小儿眼病科杨少华主任初步判断可能并非弱视。

为进一步明确诊断，杨少华主任让豪豪进行眼底检查、电生理及视功能检查。「我们排除眼底等眼部器质性疾病，发现您孩子是视功能调节异常，确认并非弱视。」杨少华主任耐心地为张女士解释目前我国专家共识里明确的 4 个儿童弱视临床分类，并详细分析了豪豪的所有指征，并不完全符合弱视诊断标准。

对于豪豪存在的视功能调节异常问题，杨少华主任调整了治疗方案：重新验配了合适度数的眼镜，白天全时佩戴，无需遮盖；同时进行个性化视觉（视功能）训练，改善视功能问题。

「我们的眼睛也是用进废退的，虽然孩子目前矫正视力恢复正常，但仍需再进行一段时间的视觉训练，巩固效果。」杨少华主任表示。考虑到张女士和豪豪要回新加坡，杨少华主任为豪豪制定了远程视觉训练方案。一直陪同豪豪训练的视训师饶彬彬详细地说明了远程视觉训练操作方法和时间，并一对一指导在家训练的方法。

儿童矫正视力不能达到 1.0≠弱视

据杨少华主任介绍，像豪豪这样被误诊为弱视的孩子不在少数。双眼视功能异常易导致视力下降，且通过戴眼镜矫正视力并不能达到正常，常被误诊为弱视而耽误了治疗。他强调：「仅看儿童视力下降且矫正后无法达到 1.0，不能以此作为依据来诊断弱视，必须要进行详细的双眼视功能检查及眼底检查。」

视功能异常的患者以学龄期儿童、青少年及上班族居多。他们的学习和工作离不开近距离用眼，如书本、电脑及各种电子产品，不知不觉中对眼睛就造成了严重负担。

容易一看书就头疼眼胀，阅读时总是看串行，近视戴眼镜也常感觉眼疲劳，配了眼镜近视度数依然加深很快……这些都有可能是视功能出了问题，需要到专业医院进行双眼视功能检查，检查眼的调节、集合与综合能力。杨少华主任表示：「对青少年儿童来说，通过这项检查不仅可以找到近视发病的原由，还可以科学预测近视发展趋势。」

如果检查结果有异常，医生会结合个体情况，提供相应的近视矫正或视功能训练方案。很多近视加深较快、视功能异常、视疲劳、有阅读障碍的人通过相应的训练，可以有效改善视疲劳，提高视觉质量。