5 年时间，杨先生右脚拇趾的一颗黑痣，发展成 5 厘米直径大小肿物，最终被确诊为黑色素瘤，并伴有多发转移。（如下图所示）
近日，河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏为其进行了肿瘤切除手术。接下来，杨先生还将接受全身系统性治疗，以提高生活质量，延长生存时间。
前不久，在西安召开的中国抗癌协会首届黑色素瘤大会上，与会专家们表示，在我国，像杨先生这样，因为对疾病认知不足错失治疗良机的患者，超过八成。
会议期间，河南省肿瘤医院骨与软组织科被授予「中国抗癌协会黑色素瘤临床研究分中心」，这获得全国性行业认可的河南省首个黑色素瘤临床研究中心。
现状：发病率较低但增长较快
黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的恶性肿瘤，简称「恶黑」。黑色素瘤多发于 50-69 岁中老年人群，男性发病率高于女性，可发生于皮肤表面、黏膜和内脏，其中下肢足部、躯干、头颈部和上肢较为常见。
在我国，恶黑的发病率仅为 0.9/10 万，相比西方国家 22/10 万，是一种发病率较低的小瘤种。但不容忽视的是，恶黑的死亡率高、危害性大，也被称为「癌中之王」。
「不少患者初诊时已是中晚期。」河南省肿瘤医院骨与软组织科主任姚伟涛介绍，随着基础和临床研究的快速发展，治疗手段已日新月异，黑色素瘤并非不治之症。
目前，河南省肿瘤医院逐渐形成了黑色素瘤首诊 MDT 模式，为患者提供个体化诊疗。
总体来说，早期黑色素瘤的常规治疗方法为手术治疗；中晚期黑色素瘤可通过多学科诊疗模式获得更好治疗效果。这包括了以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗，必要时可以局部放疗、手术、射频等联合治疗。
2018 年，71 岁王女士罹患右足患黑色素瘤，并伴有右腹股沟、右髂窝淋巴结多发转移，经过规范化的手术和综合治疗，6 年后的今天，她再次返院找姚主任复查，检查结果显示，目前患者各项指标较之前均无异常。（如下图所示）
普通黑痣如何与恶黑鉴别?
一项调研显示，在中国，约 1/3 的患者在患病前没有听过黑色素瘤，超过半数患者听说过但不了解，提高公众对黑色素瘤的认知程度就显得格外重要。
国际上公认黑色素瘤的鉴别，为「ABCDE 原则」，早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但 80% 以上的黑色素瘤发生在皮肤，比较容易发现，关键是要重视皮肤痣的变化。
判断皮肤痣恶变的 ABCDE 原则
A(Asymmetry 不对称)：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。
B(Border irregularity 边缘不规则)：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。
C(Color variation 颜色改变)：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，常为污浊的黑色，甚至可以出现蓝、灰、白等不同颜色。
D(Diameter 直径)：黑色素瘤的直径常常大于 5～6 毫米。
E(Elevation 隆起)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微隆起。
自查：牢记七点，提高警惕
痣和黑色素瘤都是皮肤上的黑素细胞形成的，两者之间确实有关系。但由于认识的不全面，有些人过度恐慌，有些人则马虎大意错过治疗时机。
河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏提醒，预防黑色素瘤，牢记以下 7 点：
1、每年查看自己及家人身上的黑痣有无明显变化：小于 5～6 毫米的痣均不考虑恶变或者新发的黑色素瘤，不必紧张。如果发现某个痣短期内明显增大、原来扁平的痣上突然出现隆起的小丘疹, 或者隆起的痣边缘出现黑斑、痣突然出血、破溃，需要及时就诊。
2、20 岁后新出现大于 5 毫米的黑痣需警惕：黑色素瘤发生的高峰年龄在 50 岁左右，少数在 20 岁左右开始出现，30 岁后逐渐增多。
3、30 岁后每年体格检查，查看全身皮肤特别是足底、五官等部。早期发现的黑色素瘤大多是原位肿瘤，及时切除后即可终身治愈。
4、15 岁后出现甲黑线需关注：甲黑线有很多原因，15 岁前出现的多数是甲母痣，30 岁后出现的首先考虑甲黑色素瘤。建议找有经验的医生充分评估，一次彻底切除后送病理检查。发现甲黑线、黑斑不去「修脚店」轻易磨削、拔甲，尽快到正规医院就诊。（如下图所示）
5、外伤是黑色素瘤的重要病因：甲、足部外伤愈后变黑并缓慢增大，或外伤后形成慢性溃疡，需考虑黑色素瘤的可能。痣外伤后也易恶变，需加以警惕。
6、不随意「点痣」：临床工作中发现有不少黑色素瘤是由于患者自行用「激光」或「药水」祛痣后诱发，若想祛除色素痣，请到正规医院皮肤科进行治疗，不要自行祛除。
7、做好防晒：研究人员认为，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。建议：长期从事户外工作的人，尽量穿戴好防晒帽、防晒衣，做好物理防晒。
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