男性的睾丸是生产精子的「工厂」,精子的产生是从最原始的精原细胞发育到初级精母细胞,再到次级精母细胞、精子细胞,最终发育为精子。
睾丸内产生的精子只是在形态上发育成熟,但在功能方面,精子还需要在附睾内进一步孕育才能最终获得运动和受精能力,成为真正意义上的成熟精子。因此,精子在射出体外之前主要是储存在附睾尾部。
当男性射精时,将精子与附睾管和输精管内的液体经过射精管直接注入后尿道,同时精囊和前列腺平滑肌也发生收缩,使精囊液和前列腺液一并排出。
无精子症,顾名思义就是精液中没有精子,肉眼是无法判断的,医学上是指在精液检查中,连续 3 次取精,将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。
无精子症的诊断必须有 ≥ 2 次精液标本,相隔 2 周以上,精液离心前后均未发现精子。
无精子症是指射出精液中没有精子,并非指睾丸内没有精子产生。
精子的生成周期大约需要不到 3 个月,精子的形成是从精原细胞开始分化,通过精原细胞逐级形成初级精母细胞,然后再形成次级精母细胞以及精子细胞,精子细胞进一步的分裂形成精子。任何一个环节出现问题,都会影响精子的发育。
1、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低等。
2、先天性睾丸异常。
3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。
4、遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏综合征等。
5、输精管道梗阻。如睾丸网、附睾网、输精管、射精管任何部位的梗阻。
6、放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。
通俗来说,前者是精子在运输途中被堵住了,后者是「精子工厂」出问题,睾丸无法产生精子或产生的精子太少。
随着医学的发展,许多无精症患者通过辅助生殖技术已经生育了自己的后代。
部分患者可以通过输精管复通术、附睾-输精管吻合术、射精管囊肿切开术等恢复输精道的通畅性,从而有机会恢复正常的自然生育能力;而输精管缺失以及其它不能通过外科手术复通的患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管助育。
特发性低促性腺激素的患者可通过补充促性腺激素来刺激生精功能的恢复;其它的非梗阻性无精症患者,通过药物的辅助治疗,以及显微镜下睾丸取精术,很多非梗阻性无精症患者仍然有生育自己遗传学上孩子的可能。
能够经过睾丸活检或者显微取精手术找到精子的「无精」患者,可以通过「试管婴儿」辅助助孕的方式获得自己的宝宝。
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