脑外科管寸之间展身手，为患者成功切下椎管内肿瘤

近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）脑外科成功为一名复杂性、会阴区疼痛为主要症状的椎管内肿瘤患者手术治疗。

50 岁的患者常某，4 年余前无明显诱因突然出现左侧会阴部疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，VAS 评分 9-10 分，诊断为「阴部神经痛」，多次给予阴部神经电刺激、阴部神经阻滞麻醉等对症治疗。也曾前后做了 CT 引导下阴部神经+奇神经节脉冲射频术+注射治疗术、CT 引导下阴部神经脉冲射频+第三骶后孔注射等相关治疗，但均无明显好转。

患者来到延安市中医医院后经多学科会诊，脑外科专家讨论分析后认为：目前症状均指向腰 4-5 神经根走形区肿瘤，建议手术治疗。北医三院驻延专家、脑外科学术主任马国佛教授，脑外科主任田德洲主任医师、董永军副主任医师、张晨主治医师组建救治团队，围绕患者病情多次沟通讨论，详细阅片，考虑患者左侧会阴区疼痛原因为腰 4-5 椎管内占位，压迫神经根所致。

在征得患者及家属同意后最终决定手术治疗，鉴于该肿瘤仅 4*6 mm 大小，为减少患者创伤，脑外科特采用新型神经外科手术导航系统为患者精准定位。

术中探查见肿瘤位于腰 4-5 髓外硬膜下，并向腰 4-5 左侧椎间孔钻入，腰 4-5 神经根明显受压。最终确定肿瘤位置，避免不必要的副损伤，精准打开椎板，显微镜下完整切除肿瘤，顺利为患者完成手术。

科普小知识

椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。在疾病早期可出现神经根性刺激症状，表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，咳嗽、喷嚏和腹压增大时可诱发或加重疼痛，夜间痛及平卧痛是脊髓肿瘤特殊的症状。