白内障手术三大「新误区」

对于不少老年白内障患者而言，春季赏花成了「雾里看花」，很多人琢磨着是该做白内障手术了。

「以前，我们常说白内障不能拖得太晚，如今，我发现不少焦虑的叔叔阿姨不管具体的眼睛条件，盲目地要求尽早做手术，还有人『不差钱』，认为晶体是一分价钱一分货，越贵越好。」近日，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区白内障专家常平骏副主任医师告诉记者，这些都是错误观念，会造成一系列问题。今天，我们就来讲讲关于白内障手术的「新误区」。

白内障手术越早做越好吗？

白内障诱发原因较为复杂，比如老化、遗传、免疫与代谢异常、中毒、辐射等皆可导致晶状体代谢紊乱，引发晶状体蛋白质变性且混浊。得病后，可导致光线被混浊晶状体阻扰而无法投射于视网膜上，出现视物模糊的情况。

以前，因为条件所限，很多老年人要等到白内障「很老」才愿意做手术，过硬的白内障往往会导致手术难度增加，风险增加。如今，随着这个知识点的普及，很多人选择将手术时间提前了。

常平骏表示，白内障手术也并非越早做越好，需要根据患者自身的意愿以及病情决定手术时机。 一般情况下，白内障如果只是轻度混浊，没有影响到日常生活，不需要太急迫去接受手术，毕竟自己的「镜片」还能用而且也用习惯了，没必要过早换上人工「镜片」。「白内障手术，有严格的手术适应症，所以不能提前太早做，也不要拖延时间太长。」常平骏表示，不同类型的白内障，其治疗的时机是不太一样的。一般术前存在浅前房，容易并发青光眼的老年患者可适当提早手术。

如今，随着技术、设备的不断进步，患者的晶状体发生混浊时，视力下降，从而影响到平常的视觉质量，这些情况皆可考虑进行白内障手术治疗。目前临床上推荐的标准是 0.5，即矫正视力下降到 0.5 即可考虑进行手术。

人工晶体越贵越好吗？

很多人非常关心人工晶状体的选择。那是不是人工晶状体越贵越好呢？还真不是。

一台白内障手术分两部分，一部分是混浊的晶状体吸出，另一部分是人工晶状体的植入。以前大家觉得晶体不用选太好，只能管 10 年，而现在，大家都知道晶体基本可以用一辈子，很多人就要用最贵的， 比如，价格更高的多焦点晶体。高端人工晶状体一般是指有特殊功能的人工晶状体，比如双焦、三焦、多焦人工晶状体。相比于传统的单焦人工晶状体，高端人工晶状体可以同时解决患者看远和看近的问题。

「越贵的不是应该越好吗？」其实不然。这类高端人工晶状体的使用是有前提的，有些人的眼部条件不适合这类人工晶状体，强行使用可能会出现严重的术后视觉异常，得不偿失。比如，高度近视导致眼底情况不好，黄斑变性的患者就不适合这类人工晶状体。所以，选择人工晶状体，合适即最佳。在术前要就人工晶状体的选择和医生充分沟通，把自己的生活需求告诉医生，再结合术前眼部检查结果，综合考量选择一款最适合自己的人工晶状体。

手术方式越新越好吗？

飞秒激光治疗白内障是近些年来兴起的一项新技术，主要优势是通过飞秒激光制作白内障的切口，完成白内障前囊膜的撕囊以及预备式劈核等步骤。

常平骏也指出，飞秒激光是机器设定，相比于传统微创白内障超乳手术更精准、安全。可以做到比较完整的、重复性非常好的撕囊。还可以对核块进预备式劈核，可减少术中的能量释放。但飞秒激光同样存在一些缺点，比如术后干眼症的几率相对较高，价格相对较贵且不进医保，对价格敏感的患者也要三思而后行。