文章来源：上海嘉会国际医院
2023 年 6 月 5 日，英国籍患者凯瑟琳（化名）在上海嘉会国际医院肿瘤中心接受了自体外周血造血干细胞回输后，顺利出仓，即将踏上出院回英国的行程。她也是上海嘉会国际医院首例完成该疗法的患者。
凯瑟琳在 2019 年于英国确诊霍奇金淋巴瘤，当时经一线治疗后疾病完全缓解。那时的她，还不满 30 岁。两年后，在中国工作生活期间，她因多发淋巴结肿大来到上海嘉会国际医院就诊。不幸的是，病理活检确认为「霍奇金淋巴瘤复发」，二线通过联合靶向药物治疗，凯瑟琳再次成功实现疾病完全缓解。2022 年下旬，不幸的事情再一次发生——疾病又复发了，通过免疫联合靶向药物治疗后，所幸她第三次缓解了。
但是，对于这样的年轻血液肿瘤患者，可以预见后期疾病缓解的平台期会越来越短，治疗也越来越难。患者有自体外周血干细胞移植巩固的指征，而且该治疗能提高患者的长期疗效，患者的获益是其他治疗手段不能替代的。于是，自体造血干细胞的采集回输被她的主诊周莉莉医生提上了议程，嘉会各部门通力合作，迅速开启了该项目的筹备事宜。
陪伴度过十余天的「独处时光」
通过多学科讨论，结合患者的病情，嘉会血液肿瘤团队决定尽快为她进行自体外周血干细胞治疗。肿瘤中心副主任兼肿瘤内科主任李华医生迅速组织了治疗前全科病例讨论，做好充分准备，制定治疗方案和日程，经过造血干细胞动员、采集等准备工作后，嘉会肿瘤中心安排凯瑟琳住进了专门的层流洁净病房无菌仓。
患者虽然年轻，但既往多年的淋巴瘤伴骨髓累及，加上多线治疗后，干细胞采集并不容易，为了确保采集数量，嘉会血液肿瘤团队做了充分的准备，4 月 25 日成功动员采集了足够的外周血干细胞。不出所料，仅三个月，疾病又一次恶化，通过化疗联合靶向实现最大疗效后，患者顺利入仓开始接受大剂量化疗联合自体干细胞回输治疗。
层流洁净病房的无菌仓虽然保证了环境安全，但住在独立封闭的无菌仓内，没有亲人和朋友的贴身陪伴，异国他乡的孤独使她情绪低落。为了鼓励她，医护人员每天都会「全副武装「地进层流室看望她，陪她聊聊天；知道她喜欢动物，还分享家中的宠物视频，让她保持开心积极。李华主任和周莉莉医生每天密切关注她的生命体征和情绪变化，及时调整，对症处理；护理团队更是采用 12 小时轮岗制，专人一对一照护，让她顺利度过了化疗的不适、骨髓抑制的难熬以及血象恢复期的风险。
在嘉会血液肿瘤团队精心照顾下，整个治疗过程非常顺利，回输后仅仅 10 天，凯瑟琳血象恢复，顺利出仓。
关于自体造血干细胞治疗
目前，自体造血干细胞治疗已在全球范围内广泛开展，而我国这一治疗的比例整体偏低。这是一种利用造血干细胞强大的分化和更新能力来挽救病患生命的前沿医学手段，指的是让患者接受放、化疗及新型药物的预处理后，将自体造血干细胞经血管输注到体内，以重建起正常造血和免疫系统，多应用于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、部分白血病、浆细胞疾病等血液疾病的治疗。自体外周血造血干细胞采集、冻存、复苏、回输、移植前准备、患者评估、检查计划、预处理方案、质量控制、护理等每个环节都非常重要，且需要整个团队的密切配合。
嘉会国际肿瘤中心的「自体外周血干细胞采集与回输」项目，如今已正式投入临床应用。未来，包括 CAR-T 在内的更多血液肿瘤前沿疗法将在嘉会国际肿瘤中心逐步落地，为血液肿瘤患者赢得时间、赢得治愈的可能。
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