发布于:2023-06-21
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割肾和带尿袋你选哪个?他说:我选 C

提到补肾,想必大部分中年男性都有自己的一套理论。

但是说到一种肾脏的隐形杀手又有多少人知道呢?(注:此肾非彼肾)

49 岁的黄先生,多年前因为输尿管先天狭窄,在国外和国内的医院分别做了 2 次整形重建手术,但不幸的是,手术没有解决问题,术后不久他又出现了输尿管狭窄。

更令他绝望的是,在反复多次治疗之后,复查结果依旧显示右肾重度积水。

咨询多家医院后,很多医生建议他:

要么做肾脏造瘘术,引流尿液,保护肾功能;

要么切除右侧肾脏,永除积水后患。

可是——肾脏造瘘术要终身携带尿袋生活,对生活质量影响很大;切除右肾,要是左肾又出了问题,怎么办?

而且这些方法创伤都比较大,所以方案都被黄先生拒绝了。

在此,我们先来做个小科普

什么是输尿管狭窄?

人体内输尿管是一根细长的管道,产生的尿液从肾脏通过输尿管平滑肌的节段性蠕动被输送到膀胱后排出。

成人正常的输尿管内径是 5-7 毫米,但如果一旦输尿管内部结构或外部组织出现变化,导致输尿管的内径变窄变细,在医学上我们称之为输尿管狭窄,就会导致尿液输送不畅,甚至被堵塞。这就如同家中的下水道,各种因素引起下水道生锈变形,导致下水道排水不畅。

反复的上尿路感染,炎症刺激导致输尿管粘膜结构发生变化;

输尿管内长时间的结石嵌顿,引起输尿管内息肉增生;

输尿管内的手术操作史,无论开放手术或是微创激光碎石手术均可能导致局部输尿管粘膜受损,术后手术疤痕形成;

输尿管周围其他脏器组织的手术,如妇科手术、乙状结肠手术等均可能引起医源性输尿管损伤。

这些都会导致输尿管狭窄。

而病情发展的快慢取决于输尿管狭窄的程度。

如输尿管仅是轻度狭窄,那么患侧肾脏只会轻度积水;

如果输尿管重度狭窄甚至完全闭塞,患侧肾脏将在短时间内丧失功能。

因此,输尿管狭窄也被称作「肾脏的隐形杀手」,在检查中如发现有肾脏积水,则必须明确是否存在输尿管狭窄这个隐形杀手。

后来,黄先生找到了深圳市龙岗区人民医院泌尿外科李星智主任。

在仔细查阅黄先生就诊记录和耐心听取完他的诉求后,李星智主任首先对黄先生进行了输尿管逆行造影检查,明确狭窄段的位置和长度。

割肾和带尿袋你选哪个?他说:我选 C

最终,结合患者既往手术史和此次检查结果,李星智主任敲定了手术方案,为黄先生顺利实施了右侧肾输尿管成形术。手术沿用原来的手术切口。

术中将黄先生右侧输尿管狭窄段充分游离并离断,在积水肾脏下极薄弱处做了一个圆形切口和输尿管重新进行吻合。

这一巧妙的手术方案,不仅解决了多次成形术输尿管长度过短、张力过高的尴尬,又通过扩大吻合口,降低了术后狭窄复发的概率。

简单的说,就是下水道的管子用一种很巧妙的方式接上了,而且确保管子不过短、不容易被拉断,以后不容易继续堵塞。

术后黄先生在泌尿外科护理团队快速康复理念的指导下,早期下地活动锻炼,术后第 5 天即康复出院。

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