发布于:2023-06-07
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海南省肿瘤医院专家为病情复杂患者打开「生命通道」

一位因贲门肌肉障碍,导致进食困难,靠流食维持生命的年轻患者,由海南省肿瘤医院消化内镜专家通过高难度「食管隧道」微创手术,成功打开了生命通道。

6 月 6 日,患者符先生康复出院。

男子食管出现「紧箍咒」  靠流食维持生命

一年前,41 岁的符先生出现进食困难,一年多来,主要靠稀饭等流食维持生命。即使是煮得很稀烂,有时吃急了,就会「反呛」,从嘴里,甚至鼻孔喷出来。

由于符先生在 5 年前进行过心脏瓣膜置换手术,长期服用抗凝药物,导致出现手术禁忌症,食管问题一直未能解决。

一周前,符先生来到海南省肿瘤医院消化内科,找到赵心恺教授。

赵心恺教授介绍,符先生属于「贲门失弛缓症」。贲门位于食管与胃的连接处,是食物进入胃的「开头」。正常情况下,贲门开关自如,既保证食物顺畅进入胃内,又能防止胃内食物「反流」出来。

但是,符先生的食管「开关」出了问题,不能自如张开,因此在食道内形成了「紧箍咒」,导致其进食困难。

精修「隧道」  巧开「生命通道」

「术前检查评估时,我们发现由于符先生长期服用抗凝药物,导致其凝血功能极低。不解决这个问题,术中或术后,极有可能发生不可逆转的大出血,会威胁患者生命。」符先生的主管医师钟萍介绍,他们为此启动了院内多学科会诊机制,邀请心内科专家,采用替代方案,在保证患者安全的情况下,逐步将符先生的凝血功能恢复到手术最低要求值。

「这个过程,心内科专家也承担了很大风险。平衡点掌握不好,可能再次诱发患者心脏问题,甚至威胁患者生命。」赵心恺表示,经多学科专家共同努力,最终得到了满意结果。

治疗责门失弛缓症需要切断食管下段括约肌。由于此前符先生实施过开胸大手术,加上凝血功能问题,因此无法进行常规开放式手术。

而内镜下贲门括约肌切开微创手术(POEM),属国际性创新技术,操作难度高。

6 月 2 日,一切准备就绪,由赵心恺教授主刀,为符先生实施贲门微创治疗手术。

在高清内镜引导下,经验丰富的赵心恺教授,在患者食道剩膜下层分离出一个肉眼无法看到的「隧道」。手术异常惊险,因为食管壁最厚处仅 4 毫米,稍有闪失,造成食管壁穿孔,轻则导致手术失败,重则引发严重并发症,影响患者生命健康。

艺高人胆大。赵心恺教授操控内镜,直达食管下段括约肌,并按照术前预定方案,准确无误切断了括约肌,同时顺利关闭了黏膜层切口,手术先后用时约 40 分钟。

患者食管内「紧箍咒」被成功解除。次日,符先生已经能正常进食喝水。

海南省肿瘤医院专家为病情复杂患者打开「生命通道」
赵心恺教授(右四)看望符先生

赵心恺教授介绍,贲门失弛缓症不仅下咽困难,可能还会导致因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状,如治疗不及时,有发生食管癌的潜在危险。

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