反酸烧心是常见症状
反酸、烧心、咽部异物感、腹胀……
有这些胃病症状的人群，很多都会自己随便买点儿胃药吃吃，但是不见好转。其实，这很可能是得了「胃食管反流」。
反酸、烧心是胃食管反流病很常见的症状，也是困扰我国约 1.9%-7.0% 人口的常见多发病 [1,2]。
那么，到底什么是胃食管反流病？它除了反酸、烧心还会有什么症状？为什么会发生反酸？
本期就专门和大家科普一下这个消化科的常见病。
Q1. 什么是胃食管反流病？
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）指的是胃内容物反流入食管或者以上部位，进入咽部、口腔或肺引起的不适症状和（或）并发症。
除了有反酸，烧心的典型症状外，还有诸多非典型及食管外的病变。
Q2. 胃食管反流病常见症状有哪些？
这个疾病有不少常见症状，我们将诸多非典型症状发病率的高低做了个排序，依次如下：
上腹部不适
胸骨后不适
咽部异物感
胸痛
嗳气
空腹痛
腹胀
打鼾
咳嗽
吞咽困难
早饱
哮喘
呕吐声嘶
还有一些相对上述症状发病率较低，但是的确更容易被误诊，甚至被医生诊断后患者仍觉得病因很蹊跷的病症，如鼻窦炎、中耳炎、牙齿损坏腐蚀，这些也与胃食管反流病相关。
Q3. 为什么会发生反酸？
网络上对于食管反流病（反酸）的发病机制，对非医学专业人士来说可能晦涩难懂。
王医生将通过以下通俗易懂的语言，对胃食管反流病进行解读。
1. 长期吃高脂肪、高热量食物及一些特殊的原因，导致食管下括约肌压力下降，无法起到抗反流阀门的功能而导致胃食管反流。
2. 一过性食管下括约肌松弛（transit LES relaxation，TLESR），是指非吞咽情况下 LES 自发松弛，其松弛时间明显长于吞咽时 LES 松弛的时间。TLESR 发生频率与食物（脂肪、巧克力）、酒精及吸烟有关。
3. 胃食管连接部位置的隔食管裂孔（专业名称）形成疝（缺损），阀门作用部分功能被破坏所以形成反流。
4. 胃排空障碍，即餐后 2 小时胃内容量超过正常人，而且多数患者均有餐后饱胀感的症状。
5. 部分胃食管反流病患者对痛觉过敏。相关检查显示，这些患者无病理性的食管酸暴露，但是内脏的高敏感让这一类患者出现反流症状。
6. 长期的吸烟饮酒、精神功能障碍（紧张、压抑）削弱了食管黏膜的保护功能。
7. 夜间休息时体位的因素，会使食管对酸的清除能力和白天相比更差。
那么，这种疾病的转归过程及可能并发的疾病是什么？能否治愈？有哪些治疗方法？
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今年 6 月份，消化科会联合耳鼻喉科针对胃食管反流病做出联合直播，届时会为网友们把胃食管反流病说个通透。
医生小结
消化系统疾病症状的特异性差，一个症状 可能 代表着不同的疾病，甚至可能是消化道早癌的预警，所以建议大家不要小觑任何的消化道症状。
无症状时也要健康饮食，有症状时及时就医，以求防微杜渐，防范重大疾病于未然。
参考文献
[1] 潘国宗, 许国铭, 郭慧平等. 北京上海胃食管反流症状的流行病学调查 [J]. 中华消化杂志,1999,19(4):223-226.
[2] 熊理守, 陈湖, 陈惠新等. 广东省社区人群胃食管反流病流行病学研究 [J]. 中华消化杂志,2006,26(4):239-242.
作者介绍
王赞滔
消化中心医生
副主任医师
◆ 王赞滔医生 2003 年毕业于锦州医科大学，并于 2006 年从锦州医科大学研究生院获得外科学硕士学位。2013 年和 2019 年，王医生先后获得了外科副主任医师及消化内科副主任医师职称，熟练掌握外科和消化内科各类疾病的诊疗技术。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，王医生在解放军总医院第一医学中心（原解放军总医院本部）工作，拥有超过 15 年的临床实践经验。除了专注于消化系统疾病的药物治疗和内镜下治疗，王赞滔医生还曾在北京协和医院接受了超声内镜培训，曾参加国家药品监督管理局高级研修学院关于医疗器械临床试验质量管理规范的培训并获得结业考核证书。
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