「慢点，阿婆，先躺到这张床上。」近日，横店文荣医院血管外科联合麻醉科、手术室、ICU 等科室顺利完成了一台「特殊」的小切口动脉取栓手术。胡奶奶（化名）正是这场手术的「主角」，86 岁高龄的她还是一位老年痴呆患者。
血液「断流」，脚趾变黑
4 月底，胡奶奶在家人搀扶下走进横店文荣医院血管外科，她伸出右脚，只见第二个脚趾肿了一圈，指甲处已经完全变黑，最边上的两个脚趾也有轻微变色的情况。
「这是血管出问题了。」肖仕浩医生为奶奶做了下肢血管 B 超检查。果然，右腿的股浅动脉、腘动脉几乎完全被血栓堵住，最终被诊断为下肢动脉栓塞。简单来说，就是奶奶的腿「梗」了。
而在了解病史时，医生发现奶奶有房颤的「老毛病」。「房颤会使心房丧失有效收缩功能，导致血液瘀滞形成血栓，当血栓脱落后，可随着血液至全身各处，是引起动脉栓塞的常见原因。」肖仕浩解释说，胡奶奶的下肢动脉本身存在硬化狭窄，当血栓游离至此处，进一步加重了闭塞情况，导致疼痛发作。
「血液不流通，所以才导致了老人脚趾因缺血出现坏疽。」医生表示，如果任由这种情况继续发展下去，可能会有截肢的风险。
医院曾经就接诊过一位相同情况的奶奶，但由于就诊时脚趾已经完全坏死，黑得就像一根「焦炭」，最后医生只能将其截掉。
高龄+老年痴呆，手术面临双重风险
为了提高患者生活质量，避免同样的悲剧发生，手术是最佳选择。
然而，给高龄老人手术，本身风险很高，由于年龄大、基础疾病多，术中任何一点「风吹草动」都可能加重身体负担。不过，在这场手术里，还有个更为棘手的问题，那就是胡奶奶的老年痴呆。
虽然她平时不吵不闹，十分「听话」，但始终无法与医生正常交流沟通，更别提术中的医患配合。
如何让老人配合手术的同时，控制好手术风险，医生们决定采用全身麻醉。
「原本这类取栓手术只需在局麻下进行，但是担心老人术中『失控』发生意外，于是我们决定采用全麻手术。」为了让手术风险可控，术前，血管外科、麻醉科、重症医学科等医生对奶奶的病情进行了细致、全面的评估，并联合制定了详细的手术方案和应急预案。
在医生护士们的默契配合下，手术十分顺利，胡奶奶淤堵严重的血管被成功「扩开」，脚疼的症状也得到了明显改善。
医生提醒，下肢动脉硬化闭塞症在老年人中发病率很高，早期症状主要表现为患肢发凉、麻木、间歇性跛行等，尤其是当房颤病人突然出现腿脚疼痛等症状，一定要警惕是否是栓塞急性发作，及早到医院就诊，避免延误病情。
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