「土药」治腰痛感染罕见细菌 6 旬老人患上重症肺炎

今年 4 月，彭大叔因发热、咳嗽、咳痰、气促 10 天不见好转，到自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科二病区就诊，经过检查发现，他的双肺有大片的实变影，还出现了呼吸衰竭症状，被诊断为重症肺炎，病情危重。医生分析病情时注意到，彭大叔因为腰痛曾长期使用「土药」治疗，医生掀开他身上的自制膏药时发现他的局部皮肤有小伤口。

呼吸二病区副主任吴娟认为，彭大叔的肺部病变进展快，病原学不明，需要尽快进行气管镜检查，留取肺泡灌洗液进行病原学的相关检查。通过对留取肺泡灌洗液进行宏基因二代测序，他们迅速找到了彭大叔的病因，原来彭大叔感染了一种罕见细菌——豚鼠耳炎诺卡菌，最终被确诊为「播散型豚鼠耳炎诺卡菌病」。经过一段时间的临床治疗，定期复查胸部 CT，彭大叔肺部的病灶缩小了不少，症状也明显改善，顺利康复出院了。

据悉，豚鼠耳炎诺卡菌多引起外源性感染，有的毒株为兼性胞内寄生菌，可随外伤侵入皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿，若侵犯肺部，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、乏力等，没有其他特殊的症状，与肺结核及深部真菌感染非常相似，难以区别，因此导致临床诊断困难。

吴娟副主任表示，彭大叔是一名农民，长期使用「土药」治疗，近期局部皮肤出现小伤口，可能不慎从土壤中感染了病菌。呼吸系统疾病除了注重常见病原菌，不应忽视少见病，如诺卡菌感染等，规范、及时、多次送检有助于提高病菌检出率，实现早诊断早治疗，正是因为此次及时送检才为彭大叔争取到了宝贵的救治时间。