孩子是家长的「掌中宝手中肉「，可当面对孩子癫痫发作时，作为家长只能眼睁睁的看着，心痛不已却无能为力。
儿童癫痫是儿童 (0～18 岁) 时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。
在我国癫痫的患病率约为 7‰，首次发病年龄多在儿童、青少年时期，男性为主 [1] 。据此推算全国有大约 900 万癫痫患者 [2]，约 60% 癫痫患者起病于儿童期 [3]。
主要原因有产前及围生期因素、遗传因素或代谢障碍、中枢神经感染、热性惊厥和颅脑外伤等 [4]。
全景病例
简要病史
7 月龄的患儿发作性癫痫，病症有 5 个月，在 2018 年癫痫首次发作。早前曾多次做磁共振检查，都未见异常。曾因药物控制不佳入院，每日频繁抽搐发作，表现为不对称强直、姿势偏转，持续 5-10 余秒自缓解，缓解后略乏力，发作期间意识清楚。
此次患儿父母来上海全景医学影像诊断中心做颅脑 PET/MR 检查，希望通过较好的影像学检查，发现导致癫痫的责任病灶，作为手术切除的依据。
检查前不明原因再次发作癫痫
表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作。
如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动
捕捉！捕捉！终于捉到癫痫发作期的变化
一般来说，PET/MR 检查捕捉到发作期全凭机缘巧合，这次就捉到了比较少见的发作期变化，病变皮层高代谢改变。
结论：通过 PET/MR 影像图像，我们基本可以明确导致癫痫的原因和定位病灶，高代谢区分别位于右额叶，考虑为局灶性皮层发育不良（FCD）。
病因找到就可以针对性的治疗！
病例中已经做过了磁共振 为什么还要进一步做 PET/MR 呢？
不同于成人癫痫，儿童尤其婴幼儿癫痫发作症状学多不典型，对致痫灶定位作用有限。
临床治疗癫痫需要对病灶进行准确定位，特别是那些准备进行手术治疗的患者，脑电图只能粗略地发现皮层的异常放电区域，无法精确定位。有时候即使高分辨率 MRI 也无法明确病灶，或者显示为多发解剖结构异常，难以确定导致癫痫的病灶（致痫灶）。
国外文献报道，在 MRI 阴性癫痫患者中，术前用 PET/MR 融合定位致痫灶指导手术治疗，判断手术切除范围，术后 87% 的癫痫患者发作得到控制，在发作期间应用 PET/MR 定位低代谢病灶，是临床实践中用于癫痫术前评估的一种行之有效的方法，有助于提高发现病灶和改善预后 [5，6]。
对于癫痫患儿来说，在检查前可以减少应用镇静剂的使用次数和剂量。在检查中，PET/MR 是可以同时进行两项检查，避免二次扫描中的重新定位，如果让患儿既需要做 MRI，之后又要 PET 检查的话，来来回回是挺折腾的 [7]。
儿童癫痫有什么早期症状？
1. 睡眠障碍：患上癫痫，患儿的睡眠会受到一定的影响。如出现睡觉少、入睡难、睡后辗转不安，或睡后突然惊叫、坐起。
2. 视觉障碍：患儿可能会有视觉异常情况，如眼前发黑、眼前闪光、眼前出现彩球等症状。
3. 嗅觉障碍：患儿会闻到异常的气味，如刺鼻的气味，而常人根本闻不到；
4. 听觉异常：出现幻听，如感觉两耳蜂鸣声或伴有眩晕感；
5. 感觉异常：患儿有癫痫者，时常会诉说自身肢体发麻、有疼痛感，或有蚁行感；
6. 运动异常：患儿常出现运动异常，如患儿的面部或四肢肌肉有时会不自觉的运动，完全没有任何的目的性。如患儿头或身体转向一侧，或向一侧转圈，或局限于一侧肢体或口角抽动；
7. 胃肠功能紊乱：癫痫早期常伴随肠胃功能紊乱症状，如患儿会出现恶心呕吐、腹痛肠鸣、胃脘胀满、口渴欲饮、小便短赤、大便秘结等一系列症状；
8. 精神异常：精神异常是癫痫早期发作时的先兆症状，患儿常出现有烦躁，或欣快、精神恍惚、多动不安，甚至有想打人、咬人、毁物的冲动，通常在出现这些精神障碍后，随之而来的就是癫痫病发作。因此，家属一定要有所警觉。
温馨提醒：在发现孩子有以上症状表现时，家长一定要及时带他去医院诊治，因为癫痫的诊断是需要十分严谨的，其康复过程也较漫长。
参考文献
[1] 常琳综述，王小姗审校，中国癫痫流行病学调查研究进展【摘要】. 国际神经病学神经外科学杂志，2012，39（2）.
[2] CHASSOUX F,RODRIGO S,SEMAH F, et al. FDG-PET improves surgical outcome in negative MRI Taylor-type focal cortical dysplasias [J].Neurology,2010,75(24): 2168-75.
[3] BOSCOLO GALAZZO I, MATTOLI M V, PIZZINI F B,
et al. Cerebral metabolism and perfusion in
MR-negative individuals with refractory focal epilepsy assessed by simultaneous acquisition of (18)F-FDG
[4] 张黎丽. 癫痫的病因分析. 山西医药杂志，2008，37（4）：346-347.
[5] Werner P, Barthel H, Drzezga A, et al. Current status andfuture role of brain PET/MRI in clinical and research settings. Eur J Nucl MedMol Imaging, 2015, 42(3): 512-526.
[6] 刘晓燕. 小儿难治性癫痫的研究进展 [J]. 第三军医大学学报,2012,34(22):2240-2243.
[7] 林青．实用小儿癫痫病学 ［Ｍ］．北京：北京科学技术出版社，2004：540-548
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