20 来岁原本是风华正茂的年龄，而 25 岁的小明（化名）因为肾衰竭，接受了 12 年的透析治疗，人生一半的时间几乎都泡在了医院。
随着透析龄的增加，他要忍受着越来越重的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、乏力、纳差、失眠等多种不适......
而这些不适都要归结于——慢性肾脏病最为常见的并发症之一慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）。
这种并发症的主要临床表现为骨痛、关节不适、皮肤瘙痒、骨骼畸形，严重的可以出现自发性骨折、严重血管钙化、心功能不全，甚至死亡风险增加。
有的患者早期通过饮食控制、调整透析方案、口服降磷药物等治疗，可以获得良好的控制。但部分患者仍存在难以控制的钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素更是失去了控制一般持续升高。
这些患者大都是因为出现了甲状旁腺腺瘤。
它具有自主分泌功能，一般内科治疗效果不佳。
人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面。主要功能为分泌甲状旁腺激素 (简称 PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。
浙江大学医学院附属第四医院肾病科和甲状腺外科强强联合成功将「烂掉的」甲状腺旁腺切除干净 将良好的组织种植进小明的手臂中。
神奇的是！种植成功，甲状腺旁腺在手臂上存活了，帮助小明恢复了正常的内分泌功能。
合并症多、风险高，迟迟不敢手术
还记得去年刚开始发病时，小明饮食上该控制的也控制了，能吃的药也都吃了，然而症状却越发加重，甲状旁腺激素水平一度大于 3000pg/ml（正常＜100pg/ml）。
小明厌倦了药物的反复调整，同时高额的医疗费用压的他喘不过气，他开始自暴自弃：不规律服药，随意吃喝。
妈妈了解到可以通过切除甲状旁腺来改善这些症状。
可是，小明个头矮小，脖子粗短，从出生就患有血小板减少症，现在又合并心功能不全、严重血管钙化等问题，手术难度更大，手术风险更高。所以多家知名三甲医院就诊后，他们母子均被手术风险吓到退缩。
年初，小明母子得知浙大四院肾病科已经开展了多例次「甲状旁腺全切+自体移植术」。
入院后，通过浙大四院核医学科 ECT 检查发现，小明有 4 枚增生的甲状旁腺组织，需要手术治疗。但多次化验显示血小板最高只有 30*10^9/L（正常＞100*10^9/L），再加上脖子粗短等原因，面临极大的手术风险。
浙大四院肾病科科主任杨毅了解这一情况后，决心为这对可怜的母子解除困扰他们多年的难题，并联合普外科、重症监护室、麻醉科、放射科等组建多学科专家团队（MDT），进行了多次疑难病例讨论，详细制定手术治疗方案。
多学科团队联合手术成功移植，肾衰竭少年等来圆满的结局
一切准备就绪后，普外科郑毅雄主任、肾病科杨毅主任主刀，带领多学科团队开展了「甲状旁腺全部切除+前臂自体移植术」。
术中，郑毅雄主任小心分离颈部甲状腺及附近血管和神经，细致操作避免出血和神经损伤，探查到 4 颗甲状旁腺后，准备切除。
甲状旁腺组织离体后，杨毅主任对其进行处理和自体移植：
等待术中冰冻结果明确后，耐心地取出离体的甲状腺旁腺没有发生病变的组织，切成 1 mm 的小片约 60 片，分为两路移植于手臂肌肉内。
最终，移植后的甲状旁腺在前臂肌间血管的供血下存活，逐渐恢复细胞活性。
术后不到 1 个月，小明恢复到正常生理需要的甲状旁腺激素的分泌水平，彻底摆脱了皮肤瘙痒、关节疼痛等各种不适，睡眠改善，体能恢复，还能够正常走路、工作和生活。
更幸运的是，手术治疗后贫血、心功能不全等各项指标也明显改善，达到了肾移植的术前标准，而他也等到了合适的肾源。
如今，小明已经接受肾移植 5 月余。
疾病总是让积极的人更加坚强，大病初愈也总让人更加热爱生活，祝愿小明未来的人生尽是坦途，一路生花，一路精彩，过上幸福的人生。
慢性肾脏病是一种全身性疾病，一旦病情进展至肾功能不全，可危害心脏、血管、胃肠道、骨骼等多个器官和组织，通俗称为「尿毒症并发症」。
如果大家问，降低尿毒症患者生存时长及生活质量的主要「凶手」是谁？那慢性肾脏病矿物质和骨异常一定「身居要职」。
目前我国约有一半的患者无法饮食、药物、透析等治疗得到有效的控制，而接受甲状旁腺手术治疗可使治愈率高达 99.4%，使患者的全因死亡率和心血管并发症死亡风险分别降低 34% 和 41%。
然而，尿毒症患者通常伴有心脑血管疾病并发症和骨骼异常、凝血功能障碍等情况，同时术前甲状旁腺腺瘤的变异也增加了手术难度。
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