从手入心脑-西安市中医医院心血管病医院首例经桡动脉入路完成心脑联合造影及介入治疗

近年来心脑血管疾病发生率和死亡率在我国逐年攀升。心肌缺血和脑供血不足的心脑血管疾病的发病机制和病理过程是一致的，临床上称之为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），心脑血管疾病常同时存在，甚至全身各脏器、肢体血管均可能同时存在病变。但多数情况下一次有创的造影检查只能完成一个器官或者肢体血管的检查，多个部位血管检查则需要多次造影，毫无疑问增加了患者的痛苦和检查费用。

其次以往的颈动脉、椎动脉和颅内脑血管造影，通常从大腿根部的股动脉入路来完成，经股动脉途径创伤大、局部并发症多，而且术后患者需要严格卧床 24 小时。而经桡动脉行血管造影则具有损伤小、并发症少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优势。因此，将桡动脉入路完成检查与心脑联合造影相结合，则能进一步减轻患者痛苦和经济负担。

4 月 25 日，西安市中医医院心血管病医院杨征医生指导团队成功完成医院首例经桡动脉入路心脑联合造影及冠状动脉介入治疗。患者是一位 61 岁的男性患者，因「胸闷、气短、头晕」入院，入院后查心电图提示缺血，有冠脉造影指征，同时患者颈动脉超声提示左颈内动脉狭窄（50%），头颅 MRA 提示大脑血管多处轻-重狭窄，有脑血管造影指征，为减轻患者痛苦，降低住院费用，决定为患者经桡动脉入路行心脑联合造影。

术中从桡动脉建立一条通路，先后完成了冠状动脉及椎动脉、颈动脉、脑动静脉造影，术中发现患者冠状动脉回旋支重度狭窄，前降支中度狭窄，双侧颈内动脉、左侧大脑中动脉轻-中的狭窄。综合患者情况及造影结果，冠状动脉有介入指征，脑血管无需介入处理，最终决定对患者冠状动脉重度狭窄行介入治疗，术中结合 IVUS（血管内超声），成功「重塑」患者冠状动脉，恢复心脏供血。（术者：杨征  助手：何涛志）