孩子刚吃完就拉肚子，是食物过敏吗？家长要注意什么？

儿科急诊经常会碰到吃某种食物后出现皮疹，呕吐和/或腹泻、血便等情况的宝宝，有些家人有基本常识，会想到宝宝可能出现食物过敏了而主动就医，但有些家人可能会忽略宝宝发生的变化，就医延迟，可能会造成严重后果。

今天就来跟大家聊一聊食物过敏的那些事儿。

什么是食物过敏？

「食物过敏」是指机体对某种食物的免疫反应异常，从而导致暴露于该食物后出现相关症状，即机体的免疫系统将某种食物当作对身体有害的物质时所产生的反应，进食或接触该食物、甚至吸入食物碎屑或微粒都可引发。

食物过敏有许多类型，大致分为 IgE 介导型或非 IgE 介导型，有些疾病兼具这两种机制的特点。

速发型的过敏反应（医学上常常称为 IgE 介导的过敏反应）由于通常在进食或接触食物后数分钟至 2 小时内发生而常常被家人注意到，通常这类速发型的过敏反应也较容易引起更严重临床情况。

儿童食物过敏发生率高吗？

高。随着社会经济的发展，包括中国在内全球过敏疾病的发生率缓慢升高，食物致敏和/或食物过敏见于 3%-10% 的幼儿，患病高峰为 1 岁左右。

哪些食物容易引起过敏？

容易引起过敏的食物有：奶及奶制品，如冰淇淋或奶油等，蛋类，小麦，大豆，花生，木本坚果，如杏仁、腰果、核桃等，鱼肉，贝类（如虾或牡蛎），芝麻等。

吃东西后出现的不适都是食物过敏吗？

不是所有进食后的不适都是食物过敏，因为可能还有其他原因，例如吃辛辣食物后的烧心感、进食变质食物后引起的呕吐和腹泻（食物中毒），乳糖不耐受引起的胀气、腹痛、腹泻等，这些情况不同于食物过敏，通常将这些反应和食物过敏统称为食物不良反应。但是有些情况难以判断是否确为食物过敏，需要看医生帮助判断。

食物过敏有哪些表现？

食物过敏的症状可轻可重。症状因人而异，且同一人每一次过敏反应的症状也可能不同。

轻症包括：

• 荨麻疹——皮肤上出现隆起的红色风团，瘙痒剧烈
• 皮肤潮红或肿胀
• 眼部瘙痒、流泪或肿胀
• 流鼻涕、鼻塞或打喷嚏

重度也称为「全身性过敏反应」，可包括：

• 皮肤粘膜症状：眼睛、嘴唇或舌头出现红肿，全身急性风团或其他全身皮疹
• 呼吸道症状：咽部肿胀感觉不适、声音嘶哑、喘息、顽固性咳嗽或呼吸困难
• 消化道症状：呕吐或腹泻
• 心血管症状：面色苍白、软弱无力、皮肤花斑、头晕或昏倒
• 死亡

若怀疑食物过敏需要带孩子就诊吗？

需要。轻症可自行前往医院，若过敏症状严重或不确定，请联系救护车，不要自行前往医院。

怀疑食物过敏时，医生会如何诊断确认？

1. 医护人员会询问病史，详细的病史可以帮助医生诊断，所以尽可能提供详尽的病史（进食某种食物的时间、进食后多久开始出现症状的，既往有无进食该食物、食物量、加工方法、有没有调味料或添加剂、食物是单一成分还是多种成分等）；同时医生还会进行体格检查。有时难以确定过敏反应由哪种食物引起，做食物日记记录所吃食物和症状有助于确定。

2. 有 2 项针对食物过敏的检查（这里指的是 IgE 介导的速发过敏反应），医生会与患者解释并共同决定选择哪种。

皮肤点刺试验：

通常用含微量该食物成分的器械刺入皮肤，若出现瘙痒的红色肿块 (类似蚊子叮咬)，则提示对该食物过敏。可一次性检测多种食物过敏，医生会测量红色肿块的大小并记录以判断是否存在过敏的可能，可以较快得到结果，但是皮肤有轻微创伤，儿童常抗拒该检查。

血液检测：

即检测机体有无过敏反应产生的特异性 IgE 抗体。

3. 医生还可能为确定哪种食物过敏要求患者做一些实验和记录：如试验性膳食剔除、食物日记和食物激发实验等。

如何治疗食物过敏？

全身性过敏反应是严重过敏反应，其治疗用药为「肾上腺素」，医生会立即使用该药，并使用其他药物进行对症治疗，同时需要留院观察数小时以确保病情不再恶化。

中国目前尚没有肾上腺素的「自动注射器」[在国外，发生过严重过敏反应的患者，医生都会给患者开自动注射器 (如 EpiPen)，其内含有 1 剂肾上腺素，患者可自行注射。自动注射器需随身携带，以便面临严重过敏反应时立即使用。因为症状可迅速恶化，故即使无法确定反应严重程度，也最好进行注射。自行注射后仍应立刻联系救护车，因为症状可能反复，需入院进一步观察治疗]。

和睦家也为有严重过敏反应的中国宝宝准备了「肾上腺素抗过敏急救装」，但仅限在医院内使用。发生过严重过敏反应的患者也可以去香港购买肾上腺素自动注射器。

此外医生可能还会给患者使用西替利嗪 (商品名：仙特明) 或氯雷他定 (商品名：开瑞坦) 等抗组胺药，购买无需处方，有助于缓解瘙痒和荨麻疹等轻度食物过敏症状，但无法治疗严重过敏症状（即全身性过敏反应）。

食物过敏患者如何预防过敏反应发生？

不吃引起过敏的食物即可预防过敏发作，有的患者即使是非常少量的食物也可引起严重反应。医生会指导患者制定相关应对计划，包括：

学习如何阅读食品标签来避免食物过敏；

外出就餐时将自己食物过敏情况告诉餐厅人员及随行亲朋；

了解什么时候需因过敏反应而求助；

有条件的话随身携带肾上腺素自动注射器；

佩戴医用腕带以便他人了解自己的过敏情况。

食物过敏对生活有什么影响？

大多数食物过敏患者能正常生活，但可能需做出一些生活习惯的调整，并遵守食物过敏应对计划。

患者需要了解食物过敏可能伴随终生（如坚果类），也可能随年龄长大而消失（如鸡蛋、牛奶），医生会帮助你判断食物过敏是否随成长自行消失。

食物过敏能预防吗？

尚不清楚。食物过敏患者或其父母可能会担心自己的新生婴儿也患有该病。新生婴儿患相同过敏的风险可能较高，但并非 100%，他可能存在同种食物过敏、不同食物过敏，也可能不存在食物过敏。

孕期或哺乳期患者可能存在的疑问：是否应避免特定食物？

如果前面已有大小孩对牛奶过敏，是否应停止喝牛奶以降低新生婴儿的过敏风险？

一般无需如此，但应跟医生沟通以确保当前膳食健康。

患者家人经常询问用什么方法可以预防鸡蛋过敏（例如，母亲在妊娠和哺乳期间避免摄入鸡蛋），以及鸡蛋过敏儿童的弟弟妹妹何时可以食用鸡蛋。针对这些情况，不推荐母亲在哺乳期禁食鸡蛋，也不推荐在婴儿满 6 月龄后才添加鸡蛋，除非其出现过敏性疾病的迹象。

当婴儿可以开始吃固体食物时，需要确定何时添加辅食。过去认为对过敏风险较高的婴儿（即直系亲属中有特应性疾病患者的婴儿）最好推迟添加辅食，但现在的医学证据已否定了这一观念，应按正常时间添加，即从 4-6 月龄起。但目前仍无法明确预知婴儿是否会出现食物过敏，可在医生的帮助下明确某些食物的喂养时间及方式。