新技术！河南省肿瘤医院顺利完成二氧化碳激光喉癌切除术

激光在科幻电影中经常见到的武器，二氧化碳是广泛存在于空气中的无色无味的气体，二者结合竟然成为了治疗肿瘤的「武器」！

日前，罹患喉癌的李先生，在河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科就诊，在秦建武主任的指导下，主任医师孟昭忠和青年专家王超配合，为其顺利完成微创显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光喉癌切除术。

58 岁老汉罹患喉癌，烟龄竟有 50 年

李先生是个「老烟枪」，年仅 58 岁，却有 50 年的烟龄。

2022 年以来，他出现声音嘶哑，自己吃药症状一直没有改善。7 个月后，他在当地医院就诊，检查发现双侧声带肿物，活检病理显示为喉部鳞状细胞癌，医生建议实施部分喉切除术加气管切开术。但手术后需要佩戴气管套管，一段时间甚至长期无法说话发声，还会影响正常吃饭。

近日，李先生找到河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科主任医师孟昭忠就诊。经科室会诊评估，该患者为声门型喉癌，未见颈部淋巴结转移，孟昭忠认为该患者非常适合微创显微镜支撑喉镜下二氧化碳（CO2）激光喉癌切除术。

手术中，通过支撑喉镜建立起「口——喉」的直线通道，在显微镜下的放大作用下，声带病变的程度、范围、周围精细的组织结构显示的十分清晰，医生使用二氧化碳激光进行精细化手术，完整切除肿瘤。手术全过程历时 1 个小时，术中切缘冰冻病理，显示侧切缘及底切缘干净。

治疗和保护功能如何两全？

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科主任医师秦建武介绍，喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，主要症状有声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。经研究发现，喉癌的发病原因，与烟酒刺激、HPV 病毒感染、放射物质接触等有关。

由于发病部位特殊，喉癌的进展对喉的发声、呼吸和吞咽等功能的影响逐渐加重。

喉癌的治疗，一方面以牺牲喉功能为代价，另一方面又要控制复发。如何彻底切除癌肿，特别是晚期肿瘤，同时保留功能，减少复发，提高生存率和生存质量，一直是临床医生探索的方向。

目前的主要治疗手段有传统开放手术、经口显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光手术、放疗以及化疗。

① 传统开放手术，适用于中晚期喉癌，通过颈部切开，切除部分或者全部喉，术后短期需要通过胃管进食，颈部需要放置气管套管，气管套管可能是短期也可能是终身佩戴。

② 经口显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光手术，通过口部在显微镜放大作用下二氧化碳激光切除肿瘤，属于微创手术，术后可正常饮食且无需行气管切开术。

③ 放疗以及化疗，主要应用于身体状况不能接受手术或者是晚期喉癌患者的治疗。

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科副主任黑虎介绍，二氧化碳激光属于中红外线，是一种分子气体激光器发出的激光，具有高亮度、高单色性、相干性好、能量转换率高的特点，调整激光量可进行切割和气化，可凝固直径 0.5 mm 以下的血管。