高尚病例：卵巢纤维瘤一例

病史摘要

女，65 岁，反复腹痛、腹胀半年余，再发加重半月。患者 2023-03-01 外院腹部 B 超提示：盆腔低回声包块，腹盆腔中等量积液。

检查图像

影像诊断

盆腔内占位病变，多考虑低度恶性或良性肿瘤，间叶源性肿瘤可能，其他待排，请结合临床及相关检查。

病理结果

性索间质源性肿瘤-纤维瘤

病例小结

该病例为老年女性，以腹痛、腹胀就诊，外院 B 超发现盆腔肿块，我中心 MRI 检查示盆腔实性占位，信号不均，病变边界清晰，增强扫描不均匀强化，膀胱受压，病变与邻近器官分界清楚，盆腔内未见异常肿大淋巴结。

病症概述

卵巢纤维瘤起源于性索间质的良性肿瘤。发生率占所有卵巢肿瘤的 2%～5%。当卵巢纤维瘤合并腹水和/或胸腔积液时称为 Meigs 综合征。

本病常发生于单侧卵巢，双侧占 4%～10%，发病率随年龄增长而呈上升趋势， 该病 35-60 岁为好发年龄。

肿瘤实体呈圆形、椭圆形或分叶状。质硬、有包膜，切面为白色，可发生囊变及钙化。光镜下检查肿瘤由梭形纤维母细胞及纤维细胞构成，细胞核呈椭圆或梭形，核分裂少见，囊变后镜下见透明样变性，代之大片嗜红色均质结构。

鉴别诊断

（1）浆膜下子宫肌瘤：两者均表现为附件区实性肿块，形态规整，边界清。浆膜下子宫肌瘤与子宫关系密切，有蒂与子宫相连，可见来自子宫的血运，血供较丰富。卵巢纤维瘤多在肿块边缘见少量卵巢组织，常合并腹水。

（2）卵巢癌：当附件区出现实性肿块合并胸腹水时，易误诊卵巢癌，卵巢癌形态多不规整，边界多不清，且多伴肿瘤标记物升高，而卵巢纤维瘤形态规整，边界清楚。

治疗及预后

◆治疗：手术是治疗该病的主要手段。

◆预后：预后好。

参考文献等相关资料：

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[2] 赵国千, 史涛涛. MRI 在卵巢卵泡膜-纤维瘤和卵巢实性恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究 [J]. 中文科技期刊数据库 (全文版) 医药卫生, 2023(1):3.

[3] 夏阳, 戈文舜, 裘华兴. 卵巢富于细胞纤维瘤 9 例多模态 MRI 影像表现及鉴别诊断 [J]. 现代实用医学, 2023, 35(1):3.

作者简介

王帅

从事影像诊断工作 7 年；2015 年毕业于大理大学医学影像学专业，2018 年于昆明市延安医院放射科完成住院医师规范化培训并获得合格证书