海南省肿瘤医院专家：胆囊癌不可「小觑」

50 来岁的徐先生，因「胆囊炎」入院治疗，接受手术和病理检测后，发现是晚期胆囊癌。这是海南省肿瘤医院肝胆胰外科一病区主任陈刚教授，亲手接诊的一个病例。「胆囊癌比人们想象的更加凶险，真的不可『小觑』。」陈刚教授说。

胆囊癌隐匿性强  危害极高

「过去，人们通常把胰腺癌、肝癌视为『癌王』，其实，胆囊癌的危烈程度更甚。」 陈刚教授介绍，由于胆囊癌发病率相对较低，加上人们对胆囊癌危害认识不足，对其往往容易「小觑」。

陈刚表示，一是胆囊癌隐匿性更强，早期几乎无明显临床症状，常被误为胆囊炎、胆囊结石等病症，容易忽视；二是胆囊癌现有诊断手段有限，很多是术中或术后病理检测才能做出诊断。因此，大部分病例一经发现往往就是中晚期；三是中晚期胆囊癌非常凶险，术后 5 年生存率不到 5%。

同时，胆囊癌侵袭性极强，极易向肝脏、胆道、后腹膜淋巴结转移，甚至侵犯胃肠道、胰腺等。中晚期胆囊癌整体治疗效果差，虽然发病率低，但死亡率很高。因此，业内人士称之为真正的「癌王」。

无「小病」  无症状不等于无危害

胆囊癌和其他恶性肿瘤一样，病因尚不清楚。

陈刚教授结合诊疗经验分析，胆囊癌的病因与胆囊结石等多种因素有关。因为胆囊结石会继发慢性胆囊炎，胆囊黏膜长期反复受炎症刺激，发生胆囊癌的几率会成倍增加。此外，胆囊壁钙化、胆囊腺肌症、遗传因素等都与胆囊癌的发生有关。

胆囊癌高发人群一般在 40 岁以上，罹患胆囊癌的几率会随着年龄增长而增加。「我国胆囊癌发病率不仅呈上升趋势，同时还出现年轻化。」陈刚表示，近年来，胆囊癌的发病率逐年升高，大多与长期结石或炎症刺激有关。

「胆囊无小病。」陈刚提醒：「一旦出现胆囊慢性炎症、胆结石及胆囊息肉等，要尽早就医并消除隐患，及时阻断胆囊『炎—癌』转化。」他表示，即使无症状，不代表无病变，其危害性可能更大。

陈刚提示：胆囊息肉大于 0.8 mm 以上，发生癌变的几率会成倍增加。

来自海南万宁的小潘，18 岁。半年前体检时，胆囊内发现一个 0.8 mm 的息肉，半年后再检查时，发现息肉疯长到 1.5 mm。

4 月中旬，由陈刚团队为小潘实施了胆囊息肉微创手术治疗。术后病理检测发现，患者的胆囊息肉已出现微小病变迹象。好在发现早，治疗及时，才没有危及患者健康。

胆囊癌可防可控  规范诊疗是关键

「大可不必谈『癌』色变。」陈刚提醒，胆囊癌虽凶险，却也是可防可控的。一是养成良好生活和作息习惯，合理膳食；二是定期进行体检，做到「早检查、早发现、早治疗」。

在胆囊肿瘤诊疗领域，有一个其他肿瘤领域没有的专属名词：意外胆囊癌。因为很多胆囊癌患者都是以普通胆囊疾病「面目」收治入院的，只有在手术过程中或术后病理检测时，才能发现其「本来面目」是胆囊癌。

陈刚坦言，他以前接诊的胆囊癌手术患者，近一半是「二进宫」。因为第一次手术时，都是作为胆囊良性疾病治疗的，术后病理诊断为恶性肿瘤后，不得不进行第二次手术。因此，一旦发现胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石等，要到肿瘤防治专业机构进行规范诊疗。

和其他消化道恶性肿瘤一样，胆囊癌大多是由于良性疾病没有及时治疗，久而久之恶变引发。由此，绝大部分胆囊癌通过早期干预，完全可防可治。同时，随着医疗技术的发展，早期胆囊癌治疗效果也越来越理想。

陈刚表示，胆囊癌相对容易预防，所以平时一定要重视胆囊结石、息肉，胆囊腺肌症的治疗，从源头上预防胆囊癌的发生。

作者简介

陈刚教授先后在第二军医大学附属长征医院器官移植中心、第三军医大学附属西南医院肝胆外科等单位学习和工作，从事肝胆胰肿瘤诊疗 30 余年。