4 月 17 日，江西省儿童医院耳鼻咽喉科与麻醉手术室团队协作，成功从一名 11 岁男童气管里，取出了 2 颗「特殊」的异物——牙齿。
家住九江修水的张女士说，3 天前孩子涛涛（化名）出现咳嗽，家属认为涛涛「感冒咳嗽」了，自行给予口服消炎药及止咳药治疗。3 天来涛涛病情未见好转，仍有咳嗽，不伴咳痰，剧烈咳嗽有明显气喘。家属带着涛涛前往当地县医院就诊，给予雾化、消炎、止咳的常规治疗 2 天无效，行肺部 CT 检查提示，气管内异物可疑。当地医院 120 急诊送入江西省儿童医院。
涛涛入院后，呼吸气促，混合性呼吸困难，有吸气性三凹征，右肺呼吸音减弱。并急诊行肺部 CT 检查显示主气管内约平甲状腺水平及右中间支气管远端内均可见高密度异物影，两肺内可见点状片影，考虑诊断为气管内异物、支气管肺炎。
主气道异物，影像科发来信息提示危急值。耳鼻咽喉科主治医师应炳泉接诊后高度重视，再次追问病史，得知涛涛 1 周内有乳牙松脱不见。结合 CT 提示高密度影，可推测气管内异物是牙齿。应炳泉立即汇报上级医师副主任医师彭新，科室立即启动紧急气管异物救治方案。
应炳泉介绍，涛涛气管异物位于主气管内，主气管是呼吸的主要通道，一颗牙齿游离在气管内，而且涛涛出现喘鸣及三凹征明显，一旦卡在声门（气道最狭窄处），将导致窒息死亡。
耳鼻咽喉科彭新、应炳泉、杨治团队立即安排急诊硬性支气管镜下气管异物取出手术。立即通知麻醉手术室团队，章征兵、程乐麻醉团队制定详细的麻醉及应急预案。
全身麻醉成功后，患儿血氧饱和度急速下降至 50% 左右、心率加快，这是涛涛主气管内异物堵塞导致。彭新快速置入硬性支气管镜至主气道内，加速给予纯氧，血氧饱和度上升至 80 左右。麻醉师医生「一声令下」——可行手术操作，彭新副主任医师用时约 1 分钟顺利取出第一颗主气道内牙齿。
再次置入硬性支气管镜，并给氧后，患儿血氧饱和度维持在 90% 左右。再次操作，难度增加，牙齿直径约 1 cm，11 岁孩子右主气管直径约 1 cm，气管镜下可见牙齿完全卡顿在气管内，导致异物钳无法张口钳夹。彭新巧妙地通过挤压气管壁，先松动牙齿，显露缝隙，经多次尝试终于把这颗不安分的牙齿「揪」出来了，孩子的危险解除了，呼吸平稳！
孩子术后麻醉清醒，目前孩子正在病情恢复中。
我们或许听过「打碎牙齿往肚子里咽」这样的俚语，却很少听闻牙齿会跑到气管里去。
耳鼻咽喉科团队提醒广大家长，当孩子处于换牙期（6-12 岁），一定要关注脱落的牙齿去向。如果松动的牙齿在夜间熟睡过程中脱落，很容易发生误吸进入气管。
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