4 月 20 日，是世界痛风日。之所以定在这一天，有这样一种说法——因为血尿酸正常值是 420umol/L，高于这个数字的，就被称之为「高尿酸血症」，而痛风就是由高尿酸引起的。
别以为这个数字和你没关系，随着我们的生活水平提高、饮食结构改变，高盐、高脂、高糖、高嘌呤的食物比重增加，使得高尿酸血症成为「三高」之后威胁健康的「第四高」。就在我们身边，不仅罹患高尿酸的人越来越多（发病率增长），发生痛风的年轻人也越来越多（发病年轻化）。据统计，中国 18-35 岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占就诊人群的 60%。
今年痛风日的主题是【走出误区，回归科学】。在本篇我们将解答以下几个问题：
痛风发作就是因为吃得太好吗？痛风会遗传给后代吗？痛风患者严格忌口，那还能吃什么？
都是干货，请耐心阅读。
痛风都是吃出来的吗？
当体内尿酸含量过高时就会引起痛风发作，而尿酸则是嘌呤代谢的产物。这样的「生态链」会让不少人认为：
食物中的嘌呤就是痛风发作的「元凶」！
这是不对的！
实际上，我们体内 80% 的尿酸都是来源于身体正常细胞的衰老分解。
它的源头——嘌呤，是 DNA 和 RNA 的组成部分，以嘌呤核苷酸的形式存在于细胞内，经过肝脏代谢后，形成尿酸，大部分再随着尿液排出。
从总量上来看，食物中的嘌呤对正常人血尿酸水平的影响很小。
但如果身体不能正常代谢尿酸或是生成的尿酸过多，体内多余的尿酸就可能沉积在关节上。这时高嘌呤食物就变成「压死骆驼的最后一根稻草」——诱导痛风发作。
痛风和遗传有关系吗？
痛风的发病与饮食、性别、地区和遗传等均有关系。
- 性别从总体上来讲，男性高尿酸血症和痛风患者比例明显高于女性；
- 种族、地区
高尿酸血症在不同种族的患病率为 2.6%～36%，痛风则为 0.03%～15.3%。相比白种人而言，非白种人特别是亚洲人口和太平洋岛屿人民的发病率要高得多。在我国，约每 10 个人就有 1 人是高尿酸血症，每 100 人中有 1 人患痛风。 - 遗传有研究数据发现，约 20% 的病例有痛风的家族史，提示发病可能与基因有关。当尿酸升高或痛风发作时，请大家不必过分自责。因为这病并不完全是自己「吃」出来的（有种「7 分天注定」的意思了）。
高尿酸/痛风应该怎么吃？
人体的尿酸有 20% 是由富含嘌呤或核酸蛋白的食物分解而来的。通过单纯的饮食控制，血尿酸水平能降低约 1 mg/dL（约 60umol/L）, 有助于减少降尿酸药物的用量。再加上食物因素可能是痛风发作的诱因，所以饮食干预对痛风患者还是非常必要的。但饮食干预≠过度忌口，严格限制嘌呤饮食也是不切实际的，对痛风患者而言则是要：尽量避免高嘌呤饮食。
哪些食物要避免食用、哪些食物可以放心吃？可以参考下面的图片：
结合以上来看，痛风患者的食物选择性还是比较多样的。
除了减少嘌呤的摄入，还有什么方法可以促进尿酸排出，避免痛风发作呢？
促进尿酸排出，有什么好方法？
临床上医生们经常用碳酸氢钠片来碱化尿液，由此很多人认为同样含有碳酸氢钠的苏打水可以促进尿酸排出。
2020 年美国风湿学会（ACR）更新的《痛风管理指南》指出：
对于使用促排尿酸药治疗的患者，应充分补水，但缺乏需处方碱性药物的有效性证据。也就是说碳酸氢钠片对痛风的治疗作用可以忽略不计，更别提苏打水了。还有不少痛风患者喝了假苏打水——碳酸饮料，带来更多的健康隐患。
"世界上最好的饮料就是白开水"，每日至少 2000 毫升白开水是公认降尿酸的管用方法。
最后绕了一圈回来，我们发现，降尿酸最管用的方式，还是管住嘴，迈开腿，控体重，多喝水。
如果这些方式都无济于事，那就是遗传、性别等不可改变的因素了。一定要及时找医生评估，根据医嘱按时吃药、定期监测，才可能把尿酸管理好。
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