家有挑食宝宝，我们该怎么办？

在儿童保健门诊中，当问起孩子平时的进食表现时，很多家长都「大吐苦水」

「他非常挑食」

「宝宝只爱吃肉」

「我的孩子不爱嚼大块的食物」

「她老是要追着喂饭，对吃饭完全提不起兴趣」

......

孩子们似乎都存在各种各样的进食问题，面对挑食的孩子，家长应该怎么办呢？

家长需要建立对进食的正确认识

其实挑食是幼儿的常态，当婴儿期结束，孩子的生长速度往往会开始减慢，食欲也随之下降。学步期儿童开始发展出「变化无常」的食物偏好，前一天还很喜欢的食物第二天却一口都不愿意吃，或者原来避之不及的食物现在却吃个不停，也可能一周里只偏好一两样食物，其它都不愿吃。

孩子也许不爱吃牛肉、猪肉，但愿意吃羊肉，可能不爱吃白菜但愿意吃西兰花，不喜欢吃苹果但喜欢吃草莓。

其实只要在同一个食物种类里宝宝有喜欢吃的一项，绝大多数的挑食表现并不会造成孩子营养不均衡。

「吃」是个非常复杂的过程，需要多方面整合参与。包括全身器官、肌肉、感官处理系统、学习/行为/认知、发育、营养、环境等。

进食并不仅仅是简单的「张开嘴」、「把食物放进去」两个简单的步骤。

首先，孩子需要先能容忍食物的外观（如颜色、形状，甚至包括盛放的容器），然后开始与食物互动（可能仅仅用叉子、勺子戳一戳），闻一闻它的气味，再用手、身体、嘴巴去接触食物，接下来愿意开始品尝（也可能只是用舌头舔舔、放进嘴巴之后又吐出来），最后才是咀嚼和吞咽。

有时，宝宝并不能完整完成上述 6 个步骤，但即便只能完成一两个步骤也是一种进步，尤其是刚添加辅食的宝宝或曾有过进食障碍的孩子的启动治疗初期。

理解家长在喂养中所应扮演的角色

在跟家长沟通喂养问题的时候，我很喜欢这一句话：「看似是喂养问题，其实是关系问题」。

国际公认的饮食和喂养权威学者 Elly Scatter 曾经提出「喂食职责分工」（Division of Responsibility In Feeding，DOR）的理念，她认为信任相互关系和伙伴关系是喂食的中心。家长的职责是决定孩子 「吃什么」(what)、「在哪里吃」(where)、「什么时候吃」（when），孩子的职责是「吃还是不吃」（whether）、「吃多少」(how much)。

分清各自的职责，能够减少家长和孩子在餐桌上的矛盾与冲突。

解决挑食问题的 10 个小贴士

• 营造良好的家庭环境

尽可能全家共同进餐，关掉电视，远离手机，避免干扰，趁此机会给孩子树立健康饮食的榜样。

不要因孩子不爱吃这餐食物而马上给他另做，否则更容易加重挑食的行为。每餐菜单中可以有其中一种是孩子爱吃的，但其它食物一定要保证营养搭配均衡，即便他可能不吃。

• 避免压力

如果孩子拒绝吃饭，不要太着急。让孩子学会倾听自己身体的信号，以「饥饿感」作为驱动力。如果孩子早餐或午餐吃的量比较大，很可能引发他们对接下来的正餐提不起兴趣。

家长有责任提供食物，但是吃或不吃是孩子自己的选择。用强迫或惩罚的方式逼迫孩子吃，会使他们厌恶那些本可能会喜欢上的食物。

• 摆脱贿赂，拒绝标签

不要将食物作为奖品来贿赂孩子，这只会让「奖品」看起来更诱人，而其它想让孩子品尝的食物显得更乏味，从而激发餐桌上的「战役」。

为食物打上「垃圾食品」或「健康食品」的标签也同样会起到反作用，孩子并不会像成年人一样有自律地因为某种食物对健康有利而更愿意吃，反而会因为过分强调某食物的好处而产生逆反心理。

• 尝试-再尝试

如果孩子只是拒绝了一次，千万别放弃，持续提供一些新品种和以往不喜欢的食物。有时候可能要尝试十几二十次，孩子才愿意接受某种食物。规律定时安排餐点，适当限制零食可以让孩子在下次进餐前有饥饿感，从而提高引入新食物的成功率。

• 保持食物的多变性

不要一成不变，让孩子探索同一食物的不同味道和质地，可以适当利用少许调味品让食物变得更美味。为了避免浪费，每次只提供小分量的新食物，失败后可以在间隔一两周后再重新引入，避免短期内反复失败而影响大人和孩子的情绪。

• 增加食物的趣味性

儿童尤其喜欢尝试一些色彩鲜艳、形态各异（比如有孔洞、手指状）、摆盘有创意能吸引他们眼球的食物。

• 善用孩子的掌控感

幼儿喜欢自己说了算，带着孩子去菜市场、超市一起选购各种蔬菜水果，一同阅读烹饪书籍，让他们来拟定菜单。

• 鼓励孩子参与烹饪

烹饪过程中可以安排于一些环节让他们来完成，比如筛面、搅拌、择菜、洗米洗菜等等（前提要保证孩子的安全）。

• 食物桥梁

一旦某种食物被孩子接受了，可以通过「食物桥梁」的方式引入其它同颜色、同味道、同质地的食物，以逐渐扩大食物的多样性。比如接受了南瓜的宝宝可以试试引入土豆、胡萝卜等。

• 食物搭配

如果孩子因为有点酸或有点苦而不喜欢某种新食物，家长以后可以把这个食物跟孩子喜欢的口味比如甜、咸的一些食物搭配着烹制。

改变需要时间，最终会是值得的。孩子挑食的表现不会一下子变好，可能看到一点起色又突然出现反弹（有可能是家长重复了过去错误的做法、生活中遇到了新变化或挫折、身体不适等各种原因）。

家长要时刻谨记我们的短期目标是让孩子能享受愉快的进餐过程，坐在餐桌前能呈现一种舒适的状态，不会因为见到某种食物而恐惧，也不害怕外出就餐；

长期目标是能让孩子接纳丰富的食物、饮食均衡，能根据自己的饥饿感和饱腹感来调整进食的节奏，生长曲线平稳增长，最终能成为对自己健康负责的人。

退一步讲，即便未来他真的成为了一个挑食的成年人，依然不妨碍他们过上健康、美满的生活。能够根据自身对食物的需求来选择进食——这种「内在导向性」才是健康饮食的中心。

参考资料：

[1]《孩子挑食怎么办》

[2]  https://sosapproachtofeeding.com/

[3]  https://www.healthychildren.org/