江西省儿童医院：小儿鼻出血，家长怎么办?

近日，江西省儿童医院耳鼻咽喉科门诊接诊鼻出血的患儿逐渐增多。孩子一觉醒来鼻部全是血，令不少家属焦虑。接下来一起学习鼻出血相关知识。

鼻出血科普

1、什么是鼻出血？

鼻出血是临床最常见的症状之一，多为鼻腔毛细血管破裂出血，出血量较大或出血位置在鼻腔后端时，血液可从口腔吐出或胃部呕出。      

2、鼻出血的原因？ 

变应性鼻炎：

变应性鼻炎患儿鼻黏膜敏感，常充血水肿，血管表浅，又因鼻痒而习惯性地揉鼻导致鼻出血。

干燥性鼻出血：

鼻黏膜干燥会导致自发性毛细血管破裂而出血，可生理盐水喷鼻保持鼻黏膜湿润。

外伤：

患儿用手指挖鼻损伤鼻黏膜导致出血；而被硬物撞击等外力作用导致的出血则更加剧烈，也可能伴随鼻骨骨折等其他损伤，需完善鼻骨鼻窦 CT。

急性上呼吸道感染：

病毒性感冒等急性上呼吸道感染时，鼻黏膜充血糜烂，常表现为发热等上呼吸道感染症状伴随鼻出血。

血液系统疾病：

若鼻出血反反复复，或量大不能自行止住，需要特别排除血液系统疾病的可能，仔细询问家族史，完善血常规及凝血功能检查，排除凝血功能异常及白血病、血友病等血液系统疾病的可能。

鼻腔异物：

鼻腔异物堵塞鼻腔引起炎症反应可能导致鼻出血，往往伴随鼻腔臭味及鼻腔疼痛，需行鼻内镜检查或鼻腔 CT 检查。

鼻部新生物：

鼻息肉及鼻部肿瘤导致的鼻出血常伴随鼻塞等症状，病程较长，完善鼻内镜及 CT 检查可确诊鉴别。

3、小儿鼻出血，家长怎么办？ 

遇到小儿鼻出血，家长不能紧张，尽量安抚患儿情绪。

若只是前鼻孔少量出血：用手指按压或捏住鼻子止血，保持身体微微向前倾，可在颈部敷冷毛巾，按压 10 分钟后若仍有鼻出血需及时前往医院就诊；

若短时间内出血剧烈：

应按压鼻子立即前往急诊就诊，必要时行鼻腔填塞压迫止血，勿吞咽鼻血，勿填塞卫生纸等。

若反复鼻出血：可完善鼻内镜检查，检查鼻腔黏膜情况及是否有异物，鼻息肉等新生物；完善血液检查，排除凝血功能异常及血液疾病的可能。

变应性鼻炎和干燥性鼻出血：可用红霉素眼膏涂抹鼻黏膜，生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，配合抗过敏药物的使用。儿童保持手卫生，勤剪指甲，保持鼻腔清洁。

小儿鼻出血，家长要重视，如经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊。