全程高能！面对这块罕见的肺，他独辟蹊径.....

肺结节切除术并不罕见，但是，为一块完全没有肺裂发育的肺做手术，你见过吗？

近日，胸外三科王武平主任为一名双肺结节患者完成了「劈裂式」肺联合亚段切除术，精准切除病灶的同时，最大限度保留肺功能，提高患者生活质量。

45 岁的赵女士家住铜川，曾在外院做过听神经瘤手术，今年为了进一步治疗来到医院就诊。令她意想不到的是，检查时发现了双肺有结节。而更令众人惊讶的是，赵女士的左肺为一个完整的整体，完全无肺裂，不分上下叶，这种情况非常罕见。

「先天性肺裂不发育和肺发育不全是胚胎发育过程中肺芽发育产生障碍所致。在临床中，先天性肺裂完全不发育的情况很少见。」王武平主任介绍，通常情况下可以采用微创手术切除肺结节，但对于肺裂未发育的肺，尤其是在位置非常深的肺结节，胸腔镜手术难度很大。

「精准切除病灶」是患者的诉求，更是胸腔外科团队努力的目标。经过全面评估，王武平主任决定另辟蹊径，依照肺血管及支气管走形，凭借丰富的手术经验，精准的劈出一条人工肺裂，并为该患者制定了个性化的「劈裂式」肺联合亚段切除治疗方案。

所谓「劈裂式」就是通过手术切除，原肺叶将被一劈为二，剩余的两块肺组织各自独立，完全不影响发挥功能。该术式要求医生必须拥有丰富的胸腔镜手术经验及熟练的解剖知识，能够准确判断肺段血管、支气管分布情况、病变肺段范围、各肺段之间界限等。

术前，王武平主任带领科室团队通过三维重建技术，建立肺的模型，明确肺结节的详细位置及与周围动脉静脉、支气管之间的关系，提前规划和辨识术中要处理的动脉静脉、支气管及段间平面，规划手术路径及切除范围。

手术当日，王武平主任带领团队为患者实施胸腔镜下右肺上叶切除术+左肺下叶 S6+S9a+S10a 切除术。经过四个多小时的努力，准确切除病灶，术后病理结果显示为浸润性肺腺癌。该手术的成功实施和患者的快速康复，标志着西安国际医学中心医院胸腔外科在肺结节微创外科诊治方面处于国内先进水平。

王武平主任提醒大家，一般情况下，在体检中发现的直径约 8 mm 以上的纯的磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，病理学诊断极有可能是原位癌、微浸润腺癌或早期浸润性腺癌。这时候，我们一定要慎重对待，及时的寻找胸外科医生进行判断。