61 岁老李（化名）疑患肺癌伴淋巴结转移，CT 引导下肺穿刺、胸腔积液穿刺均未成功，治疗一度陷入僵局。南医大二附院消化医学中心超声内镜技术巧取病理组织，老李终于有了明确诊断。
怀疑肺癌伴淋巴瘤转移 CT 穿刺无法确诊
老李今年 61 岁，目前在城里务工。一个月前，老李开始咳嗽咳痰，一开始他以为只是感冒之类的小毛病，并没有很重视。但接下来情况却越来越严重，一开始只是进食费力，之后从不能进食逐渐发展到喝水都会呕吐。老李赶紧到当地医院就诊。
老李在当地医院做了胸部增强 CT，检查结果显示是纵膈、左肺门占位，同时合并大量胸腔积液。医生高度怀疑纵膈型肺癌伴淋巴结转移，分别行 CT 引导下肺穿刺和胸腔积液穿刺引流找脱落细胞，但均未找到阳性结果，治疗一度陷入僵局。由于无法进食，老李只能靠静脉输液补充营养，出现多浆膜腔积液，短短一个月消瘦 12 公斤。眼见老李日渐消瘦，病痛难忍，他的工友推荐其到南医大二附院放疗科看看。
超声内镜下巧行穿刺，患者终确诊
二附院放疗科为老李安排了多学科的会诊。消化医学中心吴小超博士在接到会诊邀请后，详细阅片发现气管隆突下区域肿大的淋巴结可以进行穿刺，并且创伤小、获取组织的可能性很大。在充分与患者及家属沟通后，吴小超行超声内镜引导下细针穿刺，创面只有针尖大小，同时在透视下为患者置入鼻空肠营养管。经过超声内镜穿刺，获取了大量组织条，可进行病理、免疫组化、基因检测等。第二天，病理报告就出来了，报告提示为肺小细胞癌。一个月来，老李终于有明确的诊断，可以进行下一步治疗。
经过放化疗，老李体重逐渐增长，目前已经可以吃些流质，再次感受到进食的美好，老赵激动的热泪盈眶。出于感激和信任，老赵的儿子体检发现肠息肉，也主动联络吴博士进行内镜下切除。
揭秘超声内镜，能检查可辅助治疗
提起超声内镜，很多人甚至没听说过。其实，超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。通俗的讲，就是将超声探头安置在内镜顶端，在内镜检查消化道的同时，利用内镜下的超声进行实时扫描，堪称消化医生的「第三只眼」。因为贴近消化道壁，超声内镜有时比 CT、MRI 更清晰的显示肝脏、胆道、胰腺、纵隔等重要脏器及周围血管、淋巴结的情况，可以直接进行脏器的穿刺活检。
二附院消化医学中心主任缪林表示，超声内镜不仅仅只有检查一项功能，还广泛应用于消化系统的治疗。在超声内镜引导下可以进行胆管引流、胰管引流、胆囊引流、胰腺假性囊肿引流、胃肠吻合术、肿瘤射频消融、胰腺癌止痛和粒子置入术等治疗等，不仅解决了很多消化科的疑难杂症，缓解很多肿瘤病人的症状，而且因为创伤小，也保证了患者术后的生活质量。
文/夏玲 张稣
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