髋、膝关节置换术是治疗终末期髋、膝关节疾病的最终手段，随着人口老龄化以及人们对生活质量要求的不断提高，越来越多的患者接受这种手术并获得了疼痛缓解、生活质量的改善。
目前市场上生产假体的厂家有很多，假体材质、工艺都有差异，手术选择哪种假体，成为了所有患者首要关心的问题。
为此，广州和睦家医院骨科及运动医学科的李之琛医生和金一医生，共同给各位患者带来了这篇介绍关节置换术中使用的髋、膝关节假体的科普文章。
这方面的文章在各个网络平台上有很多，内容包罗万有，包括关节假体发展史，假体材质和假体表面工艺，以及假体摩擦界面种类、磨损率，还有假体选择和手术技术等等，只要你有足够的时间和耐心，都能够找到相应的知识点。
但是，很多文章是给骨科医生看的，关节置换术初学者可以利用碎片时间快速学习，而对病友来说，因为没有医学背景知识，面对众多专业术语和概念，难免花多眼乱，甚至不知所措，最后还是要接受医生的指导。
我们希望这篇文章能够站在患者的角度，解答患者关于髋、膝关节假体的一些疑惑。
医械数据云统计结果显示，以髋关节假体为例，2023 年国内可以使用的髋关节假体部件，包括国产与进口产品，达到 464 件，即使是经验最丰富的骨科医生也不可能认全。
实际上，每个骨科医生都只对一个或数个品牌的关节假体产品比较熟悉，虽然说关节置换手术的技术原则是不变的，但不同假体的设计存在许许多多的差异，医生熟悉某一款假体后，再重新接受、适应另一种假体，需要重新学习，对患者来说也可能有潜在的风险。
所以虽然市场上有很多种假体可以用，但具体到每个患者，面对医生，他们可能只有少数几种假体可供选择。
这也就是骨科手术常见的一个现象或者原则：医生优先选择他们熟悉的产品。在此基础上，医生会提供几个选择和亚选项，患者根据自身情况选出合适的假体。但是，多数患者因为选择困难症，或者缺乏专业知识，最终还是会把决定权交给医生。
以全髋关节置换手术为例
因为和睦家已经与国内国际各个关节假体厂家形成了成熟的合作关系，可以使用各主流厂家的一线产品，我们会提供 2-3 个技术过硬、市场认可的品牌选择，然后让患者选择摩擦界面：金属头对聚乙烯内衬、陶瓷头对聚乙烯内衬、陶瓷头对陶瓷内衬、黑晶涂层。
基本上，如果患者已经充分了解了手术的风险与获益，手术意愿很强，这个时候，他们就会提出灵魂拷问：
医生，你觉得哪款假体最好？
还是那个观点，医疗没有最好，只有最合适。我们会根据患者的年龄、体重、活动能力、生活需求等等选择合适的假体。
比如，对于年轻一点的患者，想着换完关节要经常出去旅游，甚至爬山的，对于关节界面磨损的表现有更好的要求，那么选择相对更坚硬的陶瓷界面或黑晶涂层假体就很合适。
接下来，最常见的第二个灵魂拷问是：
医生，这个假体能用多少年？
这是一个很严肃的问题，需要认真回答。这里其实是关于假体生存率的问题。那什么是假体生存率呢？
举个例子，某个品牌或某个国家髋关节假体 10 年的假体生存率达到 99%，通俗一点说，就是假体使用 10 年后每 100 个髋关节假体里面还有 99 个能够使用，没有失败。
现在越来越多的文献已经报道了 20 年甚至更长时间的假体长期结果，不论是髋或者膝关节假体，都取得了令人鼓舞的结果，但对于每一个接受关节置换术的个体，一旦发生各种并发症，都会严重影响到假体的长期使用，甚至需要提早更换假体。
不过，随着假体材料、摩擦界面的技术进步，手术技术的标准化，手术辅助机器人的应用，可以预测，假体生存率还会进一步提高。
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