我叫小亮（化名），男，30 岁，是朋友圈里公认的「阅片达人」。但阅片无数的我最近对着「一部片子」犯了难：它很糊感觉像打了码，而且越看越难过。
30 岁的我哪见过这场面！于是我赶紧带着这个片子去找「真·阅片专家」鉴别。
肺结节有变化，建议尽早手术
「医生，体检拍的 CT 片子说我有肺结节，是不是要得肺癌了？」
「3 个月时间里，你的肺结节从 6 mm 长到了 8 mm，还看到一个微小血管穿行，不排除恶性的可能。」深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）胸外科医生看着小亮的肺部 CT，面色有些严肃。
胸外科医生建议小亮，尽早手术，并建议采用 VATS 单孔胸腔镜手术进行治疗。
什么 VATS 手术
VATS 又简称胸腔镜手术，此手术利用微型摄像设备和特殊手术器械，通过胸壁开小切口进行一些胸膜疾病、肺部肿瘤、纵隔疾病、食管疾病等的活体组织检查和治疗。
而单孔胸腔镜手术更是近年来 VATS 中的先进技术，仅需开一个小孔就能完成，对医生技术、医院硬件都有较高要求。
为了精准切除肺结节，胸外科团队给小亮做了两手准备：
第一，术前对小亮的肺部进行了三维重建。
在手术中，小亮的肺部三维影像在显示屏上不停变换角度，像 3D 导航一样帮助医生精准判断病灶所在位置以及周围结构的情况。
第二，术中在 CT 引导下进行带线锚钩经皮肺穿刺定位。
医生提前放置定位针锚定结节的位置，相当于设置好了手术路线中的「目的地」，可以少走弯路直奔病灶。
但不是做完这些准备就可以高枕无忧了。由于手术只有一个切口，医生可操作的空间相当有限，各种精密仪器只能在一个小通道里运行，所以对医生的手术精度要求非常高。
最终，胸外科团队在狭窄的空间内顺利完成了切除、缝合等一系列精密操作，术中出血仅 20 ml。
从小亮肺部切下来的病理组织在术中就被送检，证实确为非粘液性微浸润性腺癌。
什么样的肺结节该切
体检后按这 3 步走
近年来，由于健康知识的普及和检查技术的提升，在体检中发现肺结节的人越来越多了。
胸外科医生在这里提醒广大市民朋友，不是所有的肺结节都要手术切除。如果体检发现肺结节：
• 第一步：再去医院拍一次肺部 CT（高分辨率的更好，不建议胸部 DR 平片），确定具体情况。
• 第二步：如果是首次检查发现形态规则、边界清晰、密度较低、大小在 5 mm 以内的磨玻璃结节，可以选择 3-6 个月复查一次。
• 第三步：如果复查时发现结节增大、密度较高、伴有微血管穿行等可能需要采取外科手术干预；如结节虽无明显变化，但结合结节人工智能 AI 分析癌症风险率>65%，仍建议手术切除。
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