菜花黄，猫狗狂，谨防被动物咬伤

村民遇犬袭击受伤，急诊医生紧急处置

4 月 3 日，临桂区南边山镇街上，一条流浪狗咬伤数名群众，其中两名咬伤处较重的患者送至桂林医学院第二附属医院急诊科。流浪狗是携带狂犬病毒的高危动物，急诊科医生高度警惕，为患者按规范处置，其余伤者受伤较轻，已自行到当地卫生院接种狂犬疫苗。

当天上午，在南边山镇街上，李某某在店面工作时，突然被一流浪狗袭击，导致右手背被多次撕咬，李某某立刻前往桂林医学院第二附属医院急诊科，急诊科医生仔细查看患者伤口情况后，发现李某某右手背可见皮下肌肉脂肪，深达骨骼，判定为三级暴露，立刻予患者进行伤口清洗，消毒，并按规范进行狂犬病人免疫球蛋白注射，狂犬疫苗、破伤风疫苗接种。

同日，被同一条流浪狗袭击的周某某因鼻子被咬伤来到桂医二附院急诊科就诊。据他介绍：「那时候我刚送小孩去学校返回途中，一条流浪狗突然从路中间跳过来咬我」。

经急诊科医生详细检查，发现周某某鼻子和小腿被狗撕咬，其中鼻子处可见部分皮肤缺失，小腿红肿，经判定为三级暴露，立刻给患者进行规范处置。

遇到狂犬病暴露风险不慌张

「菜花黄，猫狗狂」，春天是万物复苏的时节，也是小动物们的发情期，春夏气温回升，闷热的天气比较容易使犬类动物烦躁、冲动，平时温顺的动物容易亢奋暴躁，对人产生攻击性，这也导致「动物咬伤」事件进入高发时期。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒动物的唾液或者组织。

狂犬病暴露分 3 级：

Ⅰ级暴露：完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物。

Ⅱ级暴露：无明显出血的咬伤、抓伤及无明显出血的伤口，或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。

Ⅲ级暴露：穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血，或尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物。

犬咬伤后救治

根据中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》建议：伤口清洗可用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。

最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。彻底冲洗后再用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。自行简单处理过伤口后应立即前往医院进行相关检查并接种正规疫苗。

狂犬疫苗怎么打？

使用狂犬病被动免疫制剂和疫苗，可最大限度地防止狂犬病的发生。

目前， WHO 推荐的暴露后免疫肌内注射程序包括「5 针法」和「2-1-1 法」程序两种。

「5 针法」即在第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天分别接种 1 针狂犬疫苗；「2-1-1 法」则是在第 0 天、7 天、21 天进行接种。首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右两胳膊各打 1 针，在第 7 天和第 21 天再分别打 1 针。

狂犬病可防不可治，狂犬病从感染到发病前无任何症状的时期，潜伏期多数为 1-3 个月。狂犬病对人体危害极大，感染后病毒会通过肌肉神经末梢进入神经系统，最终进入大脑细胞引起全脑炎，目前尚无治疗狂犬病的有效手段，一旦出现狂犬病症状，病死率近乎 100%。

在日常生活中我们应该积极预防狂犬病，遇到狂犬病暴露风险，及时前往医院在专业人员帮助下处理伤口，主动接种疫苗。