发布于:2023-03-30
原创

西安交通大学第一附属医院儿外科团队单孔胸腔镜为先天性隔离肺患儿解除病痛

6 年的反复肺炎,罕见的先天性肺隔离症,交大一附院儿外科团队再次攻克难题,仅仅用单孔就为患儿摘除病肺解除病痛。

西安交通大学第一附属医院儿外科团队单孔胸腔镜为先天性隔离肺患儿解除病痛

一周前,6 岁的多多(化名)跟随父母来到西安交通大学第一附属医院儿外就诊。原来,多多早在妈妈肚子里的时候就被发现患有肺隔离症。但是家人并没有意识到这种疾病的严重性。出生至今,多多频发左肺肺炎。长期的发热、咳嗽、咳痰严重影响了多多的生长发育。家人意识到问题的严重性,却错过了最佳治疗时间(最佳手术时间为出生后 6-8 月)。小儿外科曹振杰主任了解多多的情况后非常同情她,希望能用最小的创伤获得最大的治疗效果。

西安交通大学第一附属医院儿外科团队单孔胸腔镜为先天性隔离肺患儿解除病痛

术前肺部 CT 提示左肺下叶叶内型肺隔离症,病灶动脉血供来自于胸主动脉近膈肌段。开胸手术无疑是提高手术安全性的一种选择。但是由于多多年龄尚小,开放手术创伤巨大且术后切口瘢痕严重,会给多多幼小的心灵留下不可磨灭的创伤。因此,经过多学科充分的术前准备和讨论,最终曹主任为多多制定了微创治疗方案——单孔胸腔镜下左侧叶內型隔离肺切除术。

这个手术对术者的腔镜操作要求极高,手术难度巨大。即便是反复讨论,充分准备,在腔镜进入多多胸腔的那一刻,手术室的医生都不由得捏了一把汗。由于长期反复的肺部感染,病肺充血水肿明显,与膈肌、壁层胸膜广泛黏连,稍有不慎,就很容易引发术中大出血、神经或胸导管等损伤。并且由于单肺通气以及手术对心肺的干扰,麻醉也变得不再简单。

麻醉科朱敦教授等以高超的技术保障了术中多多生命体征的平稳。同时,术中还邀请胸外科张云峰主任医师、高山医师等协助。在手术室、麻醉科、胸外科的通力配合下,曹振杰主任团队在单孔胸腔镜下轻柔地松解病肺周围的粘连,抽丝剥茧,暴露病灶,仔细游离其滋养血管及肺段,当病变肺叶被完整离断取出后大家松了一口气。

手术后,多多病情平稳,剩余肺叶通气膨胀良好,虽然手术带来的疼痛让她每一次呼吸都小心翼翼;但是她坚毅而倔强的小眼神里闪烁的都是欢喜。

西安交通大学第一附属医院儿外科团队单孔胸腔镜为先天性隔离肺患儿解除病痛

先天性肺隔离症又称支气管肺隔离症,为先天性肺发育畸形。肺隔离症占肺部疾病的 0.15%-6.4%。临床特点为存在异常动脉供血,主要来自体循环供血,多为胸主动脉及腹主动脉,主要分为叶内型肺隔离症、叶外型肺隔离症和混合型肺隔离症。治疗方法首选手术切除病变肺组织。

随着患儿年龄的增长,隔离肺组织对血流动力学方面的影响加重,增加手术困难,严重时可影响孩子生命。因此,早发现,早诊断,早手术是关键。

西安交通大学第一附属医院儿外科团队单孔胸腔镜为先天性隔离肺患儿解除病痛

推荐阅读

合作咨询