伤者刘女士，32 岁，因突发车祸，导致左踝部不完全离断。入院后，急诊诊断和影像显示，刘女士左踝部不完全离断，距骨游离，外侧软组织缺损、挫伤，胫腓韧带、跟腓韧带、距腓韧带、外侧副韧带等断裂，胫前动脉撕裂，肢体远端循环差。
针对刘女士的伤情，骨科副主任李钟迅速组织医师团队进行讨论，制定个体化手术方案。越是在紧急的时刻，就越是考验医生的能力。
「复杂的伤情要求我们的医生，要像一位优秀的棋手一样，不仅仅要处理当前复杂的局势，还要提前预读下一步棋的布局，为伤者求出一个『最优解法』，」骨科副主任李钟说。
一期手术，保肢护全！
在一番快速精准的分析之后，团队走下了「快且准」的第一步棋，全力为患者行保肢手术。
「三十二岁，正是人生的黄金时期，不能让她把后半生全放在轮椅上，」在急诊科、麻醉科、手术室等多学科密切配合下，以最短的时间，为伤者进行了一期保肢手术（扩创术+韧带修复术+胫前血管吻合术+外固定架固定术+VSD 覆盖创面术）。
随着韧带、血管、神经被一根根微不可见的缝合线慢慢缝合、修复，严重内扣的脚掌被复位、固定，原本苍白的左脚逐渐恢复血色，手术室的所有人都松了一口气，刘女士的左脚，保住了！
一期手术不仅为刘女士保住了左脚，同时也为二期手术埋下了伏笔，以 VSD 装置对伤口进行封闭负压引流，既避免了大面积创口可能产生的术后感染，减轻伤者换药的痛苦，又能增加创面血供，促进肉芽生长，为二期手术创造有利条件。
二期手术，植皮覆骨！
「保肢棋」仅仅是整场手术的第一步，第二步更是尤为关键，它关系到伤者的创面封闭和行走功能恢复。
术后一周，刘女士踝部的 VSD 负压吸引装置被拆除，创面肌肉存活良好，但是因为挫伤较重，皮肤部份不可避免的出现了坏死，内侧伤口距骨外露。
创伤骨科团队成功为刘女士开展了扩创+游离皮瓣移植术，清除坏死部分，通过局部转移皮瓣，覆盖外露的距骨。到这里，整场保肢手术取得了阶段性成功，这为患者后续治疗和功能康复打下坚实的基础。
指导复健，恢复行走！
在一二步「棋」完美落定之后，李主任又适时走下了第三步「复健棋」。手术结束一个月后，刘女士已经恢复得相当不错，在医生 的指导下，开始拄拐进行部分负重行走。
提前部分负重，可以让复位后的关节拥有更佳的匹配度，让关节的咬合匹配更佳适合应力！给了关节一个逐步适应的过程。
不出所料，在刘女士部分负重恢复一个月后，复查 DR 显示：踝穴宽度满意，距骨无内外移位，胫距关节面间隙正常且无变窄和增宽！这意味着，原本因外伤导致距骨脱离的刘女士，已经摆脱了截肢和残疾的风险，行走功能即将恢复如初！
知识链接：
VSD 负压吸引术
VSD 负压吸引术是将毁伤的皮肤创面经过彻底充分清创后，予以一次性护创材料覆盖创面，然后予以持续负压吸引，使创面保持干燥。引流创面分泌物，创面干燥、清洁、封闭分状态下利于创面生长新鲜肉芽组织，从而使机体自身生长愈合功能修复创面。
游离皮瓣移植术
游离皮瓣移植术简单来说就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣，移植到伤口创面，以修复创面，修复缺损的组织。但与普通的植皮所不同的是，游离皮瓣移植术所取的皮瓣，不只有皮肤，而是带有血供的皮肤及皮下组织，包括皮肤、血管、皮下脂肪、肌肉等。
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