近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀教授团队在麻醉手术部、超声医学科等多部门的默契配合下，巧辟蹊径，应用微创手术方式，为体重仅 35 公斤的终末期心衰患者成功实施「二尖瓣成型+人工心脏植入」术。
据悉，该患者也是目前国内 LVAD 植入体重最轻（35 kg）的成年心衰患者，手术打破常规，不开胸、不断骨，一次手术同时解决两个问题，在国内尚属首例。
重度心衰，徘徊在生死边缘
「瘦骨嶙峋，脸色蜡黄，气咽声丝，双脚肿得发亮……」这是西安交大一附院心血管外科闫主任第一次在门诊诊室见到 47 岁李女士（化名）的样子。
6 年前，她被确诊为扩张型心肌病，3 年前因反复气短、乏力等症状行心脏再同步复律除颤起搏器（CRT-D）置入术，近半年病情急转直下，心动超声检查提示：左心扩大，已经超过正常人的两倍大小，并伴有严重二尖瓣大量反流，EF 值只有 15%，不到正常人的三分之一。
肚子胀，恶心，脚和腿肿得像面包，气短得连路都走不动，一晚上被憋醒五六次，饭也吃不进去，原本身高 160 cm，体重 125 斤的李女士一度瘦得只剩 35 公斤！
微创「修心换泵」获新生
如果把人体比作一台机器，心脏就是这台机器的发动机。李女士的「发动机」出现不可逆故障，唯一的治疗方式就是心脏移植或者植入人工心脏作为桥接等待移植。然而，据统计，我国每年约有 1000 万终末期心衰患者需要移植，但能等到供体的不到 600 位，一「心」难求的窘境在临床上长期存在，再加上李女士的体重只有 35 公斤，病情危重，随时会猝死，短时间内找到匹配供体的可能性微乎其微。
针对李女士的复杂病情，为将手术风险和创伤降到最低，医院心血管外科牵头，心内科、超声医学科、输血科等多学科专家会诊，进行充分探讨和术前评估，闫主任大胆提出国内尚无人开展的微创「二尖瓣成型同期人工心脏植入」的手术方案，并拟定了详细的手术操作流程和治疗应急措施。
3 月 15 日下午，由闫炀教授主刀，麻醉手术部、超声医学科等多部门默契配合，经右侧第 3 肋间和左侧第 5 肋间为李女士成功实施国内首例微创「二尖瓣成型+左心室辅助植入术」。
随着人工心脏血泵的开启，李女士那颗不堪重负，伤痕累累的心终于重获新生，鲜活而有力地跳动起来。
手术历时近 4 小时，右胸切口仅 4 cm，左胸切口 7 cm，术中食道超声显示：左心室辅助装置位置满意，心脏瓣膜功能良好，无反流。术后在心外 ICU 医护人员精心监护和治疗下，第三天顺利脱离呼吸机，进一步康复治疗。
据闫主任介绍：因李女士体重非常轻，术前心功能和身体状态较差，所以此次手术为患者植入的是第三代体外磁悬浮人工心脏。其「核心件」血泵，就像超强动力的『马达』，能部分或全部替代左心室泵血功能，直径只有 47 毫米，重量仅 186 克，体积仅怀表大小，外表看上去像一只蜗牛，日常生活中也更加便携。作为中短期体外心室辅助装置，能够让心衰患者安全度过等待供心的危险期，让更多心脏移植患者「等得起」。
1 年 13 例，成功晋级国家队
参天之木，必有其根；怀山之水，必有其源。交大一附院心血管外科凭着精湛的技术和勇攀高峰的突破精神，从 2022 年 4 月成功实施西北首例人工心脏植入手术开始，短短 11 个月，已成功完成 13 例人工心脏植入术。
未来，科室医护人员将继续秉承从「小切口」去做「大健康」的医者初心，踔厉奋发、笃行不怠，为我国心血管疾病的微创化发展注入新动能。
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