广西壮族自治区南溪山医院运用手术机器人为患者重造「新膀胱」

近日，广西壮族自治区南溪山医院成功为一位 78 岁膀胱癌患者实施达芬奇机器人系统辅助下全腹腔镜膀胱根治性切除术＋原位回肠新膀胱术。手术利用第四代达芬奇机器人手术系统，全程在 3D 腹腔镜下，截取了部分回肠缝制成「新膀胱」，为患者保留了正常排尿功能，避免了今后「挂尿袋」的尴尬。

今年 78 岁的蒋先生来自桂林兴安县，三个月前无明显诱因下出现排尿不畅，有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感。2 月 19 日，蒋先生的症状出现加重，至当地医院就诊检查发现膀胱占位性病变，考虑膀胱癌。由于肿瘤侵犯肌层，需要做肿瘤根治手术，于是来到广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科就诊。

其主管医生、南溪山医院泌尿外科副主任医师陈杲表示，入院时，蒋先生身体条件非常差，泌尿外科医护团队为其精心进行围术期管理，为其做好能量、氨基酸与各项营养储备，密切检测他的各项身体指标，确保手术能顺利完成。泌尿外科主任廖松柏介绍，一般原位膀胱癌的根治手术包括两大内容：切除原本的膀胱和建立新的膀胱。由于新膀胱的缝合程序复杂、操作难度大，对医生的缝合技术要求极高，所以目前大部分医院在进行尿流改道术时，都会将选好的肠道取出、在体外进行缝合好再放回腹腔。

「这次我们采取完全腹腔镜手术，整个手术过程都在腹腔内完成，避免了肠道等脏器长时间暴露体外，对肠道所处微环境的影响大大减小，有助于患者术后肠道功能的快速康复，减少术后肠道粘连问题。」廖松柏说，团队为蒋先生制定了个体化治疗方案，利用 3D 腹腔镜技术，完美呈现立体、放大的手术视野，加上机器人辅助手术更有利于细致、精准地处理组织和缝合，失血量也更少，进一步提高手术安全性。

3 月 5 日，在团队默契配合下，手术过程十分顺利地完成了。经过医护团队的精心治疗和护理，近日蒋先生已经可以下床活动了，精神十足，也很快就恢复了正常饮食。

泌尿外科专家、南溪山医院副院长柳宏林介绍，原位新膀胱术可以让因膀胱癌或者其他疾患需要切除膀胱的病人原位排尿，除蒋先生外，近日泌尿外科还为一名 55 岁患者进行了腹腔镜下膀胱癌根治术＋去带乙状结肠原位新膀胱术。