让卒中康复更有「医」靠

合肥京东方医院

2023-03-16 09:25:18

脑卒中亦称脑血管意外，又称为「中风」，是危害中老年人生命与健康的常见病。脑卒中后通常会引起一系列功能障碍，严重影响患友的日常生活，给患友本人与家庭带来沉重负担。康复功能训练是防止、减少致残的有效手段。

合肥京东方医院康复医学科团队卒中康复全面、诊疗方案成熟、康复设施先进、收治疑难重症患者经验丰富。

在这里，有摆脱双拐再次行走的老伯、有拔除胃管再次咀嚼吞咽的大叔、有从卧到站重回职场的青壮年、有治愈身心回归家庭的母亲……

近年来，康复医学科已助力众多卒中患友提升生存质量，回归幸福生活。医生提醒：康复训练需要科学、系统的指导，开展康复训练，首先要树立正确认识，避开这些误区。

误区一：

以为要等病好得差不多了

才能开始康复治疗

部分患友及家属等病好的差不多了才开始考虑康复治疗的事情，如此往往错过了康复的最佳时机。长时间的卧床会导致一系列的并发症，如：肌肉萎缩，肌力减退，关节活动度受限，运动能力下降及焦虑和抑郁等不良情绪，影响患友健康。康复治疗应尽早实施。

误区二：

训练强度越大越好，活动越多越好

脑卒中后致多系统不同程度的功能障碍，恢复的周期往往较长且相对缓慢，部分患友及家属急于求成，试图通过加大训练强度与活动量来提高训练的效率，常因错误的活动方式导致痉挛的加重、肌肉关节的损伤等。

误区三： 过早下地行走

步行功能往往是家属最关心也是最迫切希望恢复的功能，在未经专业的步行前的准备性训练下，过早地进行站立与步行训练，不仅会加重患友的「划圈」步态与异常痉挛模式，同时易导致肩关节的半脱位、膝过伸、髋膝关节的损伤以及增加跌倒风险等。只有在患友患肢有足够的负重能力、平衡能力与运动协调能力等情况下，方可逐步实现步行功能。

误区四： 对患友的照护过于周到

家属出于对患友的关心与爱护，对患友的日常生活照顾的过于细致，包揽了患友所有的日常活动，这种将训练与日常生活剥离的照护方式，不利于患友的恢复，往往功能恢复尚可，可日常生活自理程度却达不到预期，如此不仅缩减了患友每日康复训练的时间，也影响患友的康复积极性与信心恢复。

误区五：

康复训练是医生的事，家属不需要做什么

不少患友家属认为康复训练都是医生的事情，自己只需要照顾好患友的生活就行了，无需参与其中。康复训练讲究团队合作，在整个康复过程中患友家属是康复治疗中的重要一环，担任着十分重要的角色。康复训练是一个整体，患友的身体、精神、心理状态直接影响着康复的疗效，患友需要家属的鼓励与支持，康复延伸训练需要家属的辅助与监督，家属是接触患友最多的人，也是连接医护与患友的纽带，家属的心理安慰、积极乐观的态度以及正确的康复引导会对患友康复效果产生积极的影响。

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合肥京东方医院-康复医学科康复模式

学科间团队合作模式

康复医学是一门涉及多个学科的应用学科, 要靠多个相关学科的配合和协作才能完成整体康复的目标。脑卒中患友大多是老年患友，本身可能存在多种基础疾病，且卒中后可能存在多种功能上的问题，在康复的过程中不能单从运动功能或某一方面去考虑问题，而忽略了其他疾病的救治，应将患友看作一个整体，从临床救治到康复治疗需要康复团队成员间的密切配合，才能提供及时、高效、科学、精准的康复服务，康复团队的成员包括神经内、外科医生、康复科医生、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、言语治疗师等。

早期康复介入

早期康复介入对患友恢复起着重要的作用，早期康复能够避免坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、肩关节半脱位、肩手综合征等并发症的发生，系统的康复治疗不但可导致大脑皮层功能区模式整合的完成，在运动过程中协调性也得到训练，同时对中枢神经系统提供了大量的浅、深感觉冲动的输入，起到激活作用，而且能有效地防止废用综合征的产生。通常情况下当患友病情基本稳定，神经系统症状没有再次的进展，48 小时以后可以开始进行康复治疗，早期康复对患友预防并发症促进功能恢复有积极的意义。

个性化的康复方案

脑卒中患友本身健康状况不同，功能受损的方式不同、程度各异，且有着不同的康复需求，我们在设计患友康复治疗方案时不会一概而论，需在患友一般资料的收集、病情评估、功能水平评估以及患友的康复需求评估等基础上，遵循脑卒中功能恢复一般规律，设计个性化的康复治疗方案，随着病情的变化与康复后功能的改善，不断调整、优化康复治疗方案，让患友受到更好的治疗。

综合康复

脑卒中后不仅导致肢体运动功能障碍，常伴随有交流障碍（如失语、构音障碍等）、认知障碍（如记忆障碍、注意障碍、失认等）、心理障碍（如焦虑、抑郁等）、吞咽功能障碍以及二便功能障碍等等，康复治疗不应仅仅只关注运动本身，应该关注患友的各项功能情况，需康复治疗小组完成全面的评估，进行针对性的治疗，如运动康复、心理治疗、认知康复、吞咽治疗、言语治疗以及中医传统康复等等。