兴风作浪的肺结节，正悄悄盯上年轻女性

癌症是人类最主要的死亡原因之一。2022 年世界肿瘤发生率、死亡率数据证实 [1]，中国癌症发病率已经反超美国。其中，中国癌症新发病例数是美国的约 2 倍，死亡病例数则是美国的约 5 倍。

在实际临床工作中，我们确实发现越来越多的女性被诊断为肺癌，而且年龄趋于年轻化。

这部分患者的特点就是没有明显临床症状，大部分是在体检或以其他目的做肺部 CT 检查后查出肺结节。后经胸外科医生评估，考虑到风险因素等，经过胸腔镜手术切除，病例证实为肺癌。

但同时，许多研究显示女性肺癌的预后优于男性，至少对于腺癌患者是如此。因此早发现，早诊断尤为关键。

所以，女性朋友们一定要小心这些潜伏在身边兴风作浪的肺结节。

Q1. 为什么说女性应当重视肺癌的预防？

在世界范围内，肺癌是女性中第三常见的癌症，仅次于乳腺癌和结直肠癌。美国数据显示，每年预计死于肺癌的女性要比死于乳腺癌的女性超过 50%[2]。

目前，人类因肺癌死亡的人数仍位居榜首，且近一半因肺癌死亡的患者是女性。故肺癌被认为是癌症死亡的「第一大杀手」[1,2]。

因此，女性朋友认真对待看待肺癌，早发现、早诊断、早治疗，提高生存率，提高生活质量。

Q2. 肺癌早期有什么症状？

肺癌的早期症状很不明显，有部分患者是在常规体检、做胸部影像学检查，如胸片或胸部 CT 时发现，发现时并无明显症状。

少部分人可以有刺激性干咳，长期慢性咳嗽或咳痰，胸痛等表现。

然而，由于很多人并没有定期体检的习惯，又总是拖到身体不适的时候才去就诊，临床上近一半以上的肺癌患者在确诊时就已到中晚期。

Q3. 体检发现「肺部结节」，是肺癌吗？

肺癌在其早期确实以「肺部结节」的形式存在，但很多其他肺部良性病变也可以呈现为「结节影」。

什么是肺部结节？

肺结节就是在胸片或胸部 CT 上出现的直径 ≤ 3 厘米的局灶性、类圆形、密度增高的亚实性或实性肺部阴影，可以孤立或多发出现。

肺部多数疾病都可以导致结节的形成，分为良性病变和恶性病变，不同的良恶性病变存在不同的结节特征。总体上，大部分结节仍为良性。

但在临床上，我们会建议患者不要有侥幸心理。如发现肺部结节，就要认真咨询胸外科医生，做到早发现、早诊断与治疗。

Q4. 哪些人群有肺癌风险？

根据 NCCN（美国国立综合癌症网络）以及中国肺癌指南给出的建议，有以下情况者存在一定癌症风险，应该定期进行肺癌筛检。

肺癌「高危人群」

◎ 吸烟者（年龄大于 50 岁），吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），或曾经吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），戒烟时间<15 年；

◎ 二手烟（被动吸烟）、三手烟；

◎ 有石棉、铬、氡和砷接触史者；

◎ 肿瘤家族病史者；

◎ 既往有肿瘤病史者/肿瘤幸存者；

◎ 有慢性肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺部疾病、肺纤维化、哮喘、肺结核等。

值得注意的是，近年来有许多年龄 35 岁至 50 岁、不吸烟、无环境或高危职业暴露史、不合并慢性阻塞性肺疾病、无弥漫性肺纤维化的女性表现为磨玻璃结节样的肺癌患者，且数量很多。

致病原因尚不清楚，可能与女性激素通路相关，也不排除部分中国非吸烟女性有长期被动吸烟史（香烟、烹饪烟雾）这一潜在影响因素。

Q5. 肺癌筛查有必要做吗？要做哪些检查？

针对特定人群的特定需求，要做到个体化评估。如果不清楚自己是否需要筛查，那可以问一问胸外科医生。

无论是否存在患肺癌风险因素，胸外科医生都会建议 40 岁以上人群每年进行一次定期的、必要的体检，比如可以进行低剂量薄层胸部 CT，肿瘤标记物检查等。

健康筛查有可能检测出早期肿瘤，这不仅可能会提高总体治愈率，还可能通过较小范围的手术切除，达到治愈目的。

目前比较常用的技术为使用低剂量计算机断层扫描 (LDCT) 筛查肺癌，有些特定人群可同时进行肿瘤标记物检测来协助诊疗效果。

温馨提示

无论是否存在患癌风险因素，都建议大家定期体检，了解自己的健康状况。

如果已经出现了一些临床症状，如咳嗽、咯血、呼吸困难或胸痛等，则更要进行系统性的评估。

有患癌风险因素或有任何疑虑的人群，可以预约胸外科医生门诊进行详细咨询。

参考文献：

[1] https://doi.org/10.3322/caac.21708

[2] Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021; 71:209.

作者介绍

阿不都艾尼•吐尔洪

胸外科医生

◆阿不都艾尼·吐尔洪医生 2008 年毕业于新疆医科大学。他于 2014 年在德国 Herne Thoraxzentrum Rhurgebiet Klinik für Thoraxchirurgie 研修 Minimally invasive thoracic surgical technique –VATS 手术技术。

◆ 2018 年他在欧洲斯洛文尼亚举行的第九届「ESTS Master Cup」世界胸外科临床病例决策大赛中代表亚洲队获得团体亚军。2018 年获得 AATS (美国胸外科医师协会) Graham Foundation Advanced minimally invasive thoracic surgery 奖学金。

◆在加入北京和睦家医院之前，阿不都艾尼·吐尔洪医生一直从事胸外科临床工作。