骨科大咖教你如何远离骨关节炎
来源：人民网
关节炎是常见的慢性关节疾病之一，发病率极高，其中，骨关节炎是中老年人群中，最常见的关节炎类型。随着年龄的增长，越来越多的人，出现了膝盖痛、腰背痛，尤其是上下楼时膝盖疼痛明显，休息后可减轻，很多人管这叫「风湿」，其实，很大可能患的是「骨关节炎」。
那么，骨关节炎到底是一种什么病呢？赶快来听听松山医院骨科王爱民主任是怎样讲的吧！
王爱民：主任医师 / 教授 / 博导 / 博士 / 中共党员
骨关节炎是什么病？
骨关节炎是一种较常见的慢性关节疾病，也被称为「骨性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎」等。
骨与骨连接构成关节，关节被软骨所覆盖，患有骨关节炎的患者软骨被磨坏变糙，关节摩擦系数增加，从而产生疼痛和活动受限、摩擦音、肌肉张力增大等现象。
骨关节炎有哪些常见症状？
典型症状①：主要症状为关节疼痛和活动受限。以膝、指间等关节最常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部疼痛常常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境等均可加重疼痛。
典型症状②：关节僵硬。常见于膝、指间等关节，晨起时关节僵硬及发紧感（俗称晨僵），活动几分钟后可缓解。
典型症状③：关节畸形。关节肿大以膝关节、指间关节最为常见，膝关节因骨赘形成和关节积液造成关节肿大较明显。
典型症状④：骨摩擦音。常见于膝骨关节炎，由于软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨与骨摩擦的声音。
典型症状⑤：肌肉萎缩。常见于膝骨关节炎，关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。
哪些人群容易患上骨关节炎？
年龄在 40 岁及以上、女性、肥胖或超重、有关节创伤史的人群为骨关节炎的高危人群。关节周围肌肉萎缩、长期从事负重劳动等特殊职业、有骨关节炎家族史等，同样也会增加骨关节炎患病风险。根据危险因素早期识别骨关节炎高危人群，针对可改变的危险因素进行早期干预，有助于延缓骨关节炎发病和疾病进展。
如何确诊是患上骨关节炎？
「X 线检查」是骨关节炎确诊的「金标准」。
在 X 线片上骨关节炎的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成。
一般建议做的检查包括：血沉、风湿三项、抗 CCP 抗体、抗核抗体，肿痛关节的 X 片，必要的话可以做关节 B 超、CT 或者磁共振检查，可以和类风湿关节炎、痛风性关节炎等其他关节炎鉴别。
骨关节炎的基础治疗包括哪些？
对于初诊的骨关节炎患者
主要治疗和干预手段有：
1. 基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持，强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，帮助患者减轻疼痛并改善和维持关节功能。
2. 建议患者改变不良的生活及工作习惯，如避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。
3. 减轻体重不但可以减轻关节疼痛，而且可改善关节功能。
4. 正确合理的运动治疗和物理治疗可以促进局部血液循环、减轻关节炎症反应。对于髋、膝关节骨关节炎患者，推荐在日常生活中采用行动辅助支持治疗，通过减少受累关节负重来减轻疼痛。
哪些患者需要接受手术治疗？
手术治疗是针对有手术指征的患者，总体来说是对于非手术治疗无效、严重影响生活质量，可以考虑接受手术治疗。以膝关节为例，手术的方式有多种，需要结合病人的情况进行个体化治疗。关节内半月板损伤引起交锁症状的患者，可做微创的关节镜手术。对于已经有关节畸形的患者，可以考虑行截骨手术纠正膝关节的力线，或关节置换手术如单髁置换术、全膝关节置换术。
如何防治骨关节炎？
减肥、保暖，远离骨关节炎
1. 维持正常体重。跟体重正常者相比，肥胖者患膝骨关节炎的风险高达 3～5 倍，积极减肥，能减轻髋关节和膝关节承受的压力. 因为骨关节炎可影响运动能力，所以肥胖者需通过控制饮食的方式来减肥。
2. 做好保暖。避免关节处吹风，户外骑行时尽量戴上护膝。天气降温时不能为了爱美而穿短裙，做好身体保暖，防止风寒湿邪入侵。
3. 骨关节炎患者出现疼痛时需在医生指导下服用止痛药，必要时需采取外科手术来改善生活质量。
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