文字：徐彬、张雨
74 岁的胡娭毑是一名地地道道的农民。由于胡娭毑常年在农田、菜地里劳作，2008 年，胡娭毑右膝关节开始出现疼痛。去年，胡娭毑的右膝关节疼痛加剧，而且左膝关节也出现疼痛症状，需要吃止疼药才稍有缓解，严重影响了正常生活。
2 月 6 日，疼痛再次加剧的胡娭毑来到湘潭市中心医院就诊，骨科二区副主任、主任医师戴海波接诊了她。经检查，胡娭毑被诊断为右膝关节重度骨性关节炎。戴海波经过仔细查体，认为患者骨关节炎的病变严重，但是主要局限于内侧，可以进行创伤小、恢复快的单髁置换术。
2 月 15 日，由戴海波主刀，并在副主任医师刘铁旗的配合下，手术团队为胡娭毑进行了膝关节内侧单髁置换保膝手术。术后第 1 天，患者就可下床活动，膝关节屈伸活动幅度能轻松达到 90°以上；2 月 22 日，手术后一周的胡娭毑已能生活自理。
膝关节单髁置换术
「膝关节骨性关节炎是老年朋友很常见的骨关节疾病，主要以进行性加重的膝关节疼痛、活动受限、畸形为主要表现。倘若病变发展到晚期，药物、理疗等常规手段已经失去了治疗意义，手术治疗成为唯一选择。手术术式包括单髁部分置换和全膝关节置换，两者的区别在于病变的范围和阶段：病变局限在一侧时可以选用单髁置换；病变范围广泛时选用全膝置换。
例如，我们的牙齿发生了蛀牙，如果我们能够早期发现，就只需要把发生蛀牙的病变部分清除，再用人工材料填充清除掉的部分，这样我们依然能够保留自己的牙齿；如果发现或者治疗太晚，整口牙齿都被破坏，此时我们就需要全部拔掉病变牙齿，安装一个种植牙。同理，和全部膝关节置换术相比，单髁置换术只需要切除退变间室部分的关节面，将尚未出现病变相对完好的间室软骨和关节内的韧带得到完整保留。
据了解，膝关节单髁置换术是一种微创保膝手术，是一种比较成熟的手术术式。患者术后的膝关节本体感觉基本保留，所以活动范围大，步态接近正常。在膝关节骨性关节炎患者中，绝大部分患者的疼痛和退变主要开始于膝关节内侧间室，如果能够在病变波及范围更广之前进行单髁部分置换术，就可以尽量避免创伤更大、恢复更慢的全部膝关节置换术。并且，即使置换后的单髁由于使用年限已到或其它原因需要行翻修手术时，也比翻修全膝关节更加简单方便。
好文章，需要你的鼓励
