体检发现肺结节，会不会是肺癌？

随着人们健康意识的提升，越来越多的 体检项目进入了我们的视野，然而，相伴而来的困惑也越来越多。

前段时间，很多人为了防范 新冠肺炎而 做了胸部 CT，不少人的报告显示筛查出了「肺小结节」，却不知道它究竟是个什么。

肺结节是肺癌吗？体检发现肺结节应该怎么办？别急，来听胸外科黄医生跟您说说。

温馨提示：

本文中为大家介绍的，主要指患者本人没有相应体征和症状的，只是偶然通过检查发现的肺结节。

其他人群，如其他肿瘤、免疫功能低下等患者在复查时发现的肺结节，需要根据个体情况区别对待。

什么是「肺结节」？

肺结节，影像学定义是完全被肺实质包围、界限清楚的小病变，直径 ≤ 30 mm。

直径>30 mm 的病变称为肿块，而非结节。

肺结节的形态分为实性或亚实性，亚实性结节进一步分为纯磨玻璃结节（无实性成分）和部分实性结节（含有磨玻璃成分和部分实性成分）。

良性和恶性肺结节

体检偶发的肺结节可分为良性和恶性。

查出肺结节之后，人们尤其紧张和关注的问题便是「它是良性的还是恶性的」。总体上，这种体检发现的肺结节大多数是良性的。

◎ 恶性肺结节：常见原因包括原发性肺癌、肺转移癌和类癌。

◎ 良性肺结节：常见病因包括感染性 肉芽肿、良性肿瘤、血管性病变和其他炎性病变。

发现肺结节怎么办？

体检时发现肺结节，医生会根据患者的具体情况采取不同的处理方式。

处理方案 主要分为三大类，一是积极的手术活检切除，二是保守的定期观察，三是非手术活检。

手术活检及切除：

手术切除活检是诊断肺结节的金标准。这种积极的处理方案不仅可以提供病理诊断的依据，还切除了病变本身。

手术活检在诊断早期肺癌方面意义重大，在活检的同时对早期肺癌做根治性切除，从而大大提高了这类患者的生存率。

定期观察：

定期观察是相对保守的处理方案，一般采用胸部 CT 平扫对患者进行随访监测。

密切监测是为了避免对良性结节进行不必要的切除。但 这种方案可能会漏掉一些本来可能治愈的肺癌患者，而这些患者一旦病情出现进展，情况可能会不容乐观。

此外，CT 监测还存在导致个别患者延迟诊断或漏诊癌症的概率，以及放射线辐射暴露的风险。

所以，医生在治疗前，一定要告知患者 CT 监测的利弊。

非手术活检：

对于肺结节恶性的可能性较高，但患者不太适合手术切除，或者不接受手术治疗的，可选择非手术活检，包括支气管镜活检，经胸穿刺活检等。

医生会根据以下信息，来综合判断肺结节恶性概率是高还是低，从而采取进一步相关的处理：

年龄；

是否吸烟或曾经吸烟；

直系家属是否有人患肺癌；

是否有其他症状或其他已知的癌症；

是否曾接触过石棉或其他可引起癌症的物质；

胸部 CT 检查肺结节的大小和形状；

以前是否做过胸 CT，胸 CT 上的肺结节发生了什么样的变化。

对于肺结节恶性可能性大的患者，会更优先建议手术切除；对恶性可能性小的，会建议定期复查，密切观察。

北京和睦家医院胸外科黄柳桓医生提醒：

在体检发现肺结节的时候，不需要太慌张。

首先，大部分肺结节都是良性结节，医生会根据患者的具体情况做相关评估，根据肺结节恶性的可能性大小来提出不同的治疗策略选择。

其次，发现肺结节时也别轻视，请选择正规的医疗机构，由医生进行仔细评估。