湘潭首例！脉冲电场消融术为房颤患者带来新的福音

来源：冯金城  邹云婷

2 月 15 日晚上 11 点，湘潭市中心医院心血管内科团队成功为一例阵发性房颤患者实施脉冲消融术（PFA），该手术的成功实施，标志着湘潭市开启房颤脉冲电场消融的全新时代。

家住湘潭市岳塘区的 36 岁的小伙子胡某因阵发性心悸 2 年余，再发 3 个月就诊于心血管内科王磊博士门诊，经全面诊疗后诊断考虑：阵发性房颤，且服用可达龙和心律平等药物之后仍反复发作，有房颤消融手术指征。患者入住心血管内科一区后，经心电监测、心脏彩超检查、肺静脉+左心房成像等全面检查，在湘潭市中心医院副院长、心血管内科主任吴名星教授和副主任医师王磊等教授充分评估、反复讨论后决定为患者实施局麻下房颤 PFA 治疗。

术中，为患者消融放电总时长 1 分 20 秒，放电后可见肺静脉电位即刻消失，患者无明显痛感，不仅消融时间大大缩短，也无毗邻组织的损伤。术后，患者恢复良好，心悸等不适消失，不日，患者即可出院恢复日常生活。

人体全身的血液供应离不开心脏持续、有规律的跳动，但如果心脏「乱跳」，正常的生理平衡被打破，就会出现房颤、早搏等心律失常问题。房颤是一种心脏疾病，房颤的发病率随着年龄增加而增高，它是导致脑卒中、心力衰竭的「元凶」之一，而房颤导管消融治疗可以有效改善患者症状，特别改善心衰合并房颤患者预后。

导管消融是房颤患者恢复和维持窦性心律的有效手段。目前全球普遍应用的消融能量以射频能量或冷冻能量为主用于房颤治疗。这两种手术方式有优越性，同时也有局限性。射频能量或冷冻能量在消除异常组织的同时可能对邻近的食管、冠状动脉和膈神经等造成损伤，还会造成肺静脉狭窄等等。而新型脉冲电场（Pulse Field Ablation ，以下简称 PFA）通过瞬间放电在细胞膜上形成不可逆的微孔，造成细胞凋亡，达到非热消融的目的，也被称为不可逆电穿孔。脉冲电场消融理论上可在不加热组织的情况下损伤心肌细胞，并具有细胞/组织选择性，保护周围关键结构。研究发现，PFA 治疗房颤比射频消融和冷冻消融治疗有更多安全性与可靠性。

湘潭市中心医院心血管内科介入团队成功运用具备国际先进水平的脉冲电场房颤消融技术，打破了房颤消融技术发展瓶颈。此项技术的开展，不仅提升患者手术的体验感，也进一步提高了手术安全性，将为更多房颤患者带来临床获益。