转移性肝癌晚期，如何体面的度过最后的时间

肝癌在全球范围内的发病率位居第 6 位，是癌症死亡的第三大常见病因。我国肝癌死亡率排第 5 位，5 年生存率约 12.1%。

目前，手术是治疗肝癌的首选方式，但肝癌发病较为隐匿，仅 20% 的患者拥有手术机会。

对于失去手术机会的肝癌患者，应该如何减少痛苦，如何提高生活质量，如何有尊严的活着？

肝移植、局部消融、放化疗、介入栓塞、免疫治疗及分子靶向治疗是常见的失去手术机会肝癌患者的选择。

肝移植疗效虽然较好，但受众人群较少，各种原因都存在，如费用太昂贵、等不到肝源、身体条件不允许等等。此外其他的单一治疗或联合治疗都出现了「天花板效应」，对患者的生存质量很难再有所提升，因此，寻找新的治疗方式这个需求就产生了。

在曹心宇、徐海燕等人的临床研究中，利用聚焦超声消融治疗（FUAS）80 例原发性中晚期肝癌患者，治疗 2 周后患者肝功能得到显著提升、疼痛显著降低、癌症标志物指标显著下降；治疗后 3 个月复查，原肿瘤病灶显著缩小，血供信号显著减少。

在蒲铀等人的研究中，用聚焦超声消融治疗 60 例临近大血管的肝癌患者，治疗 1 个月后复查，64.1% 的患者达到完全消融，35.9% 的患者消融率大于 50%，未出现发热、肝区疼痛等严重不良反应，改善了患者的生活质量、延长了生存期。

在方敏洁等人的研究中，聚焦超声消融联合 TACE 治疗中晚期肝癌，1 年生存率、2 年生存率、中位生存期分别为 68.33%、51.67%、（27.00±2.18）个月，提升了中晚期肝癌患者的免疫功能和抗肿瘤效能。

对于恶性肿瘤的治疗以多学科综合治疗方案为主，每个人的病情都存在个体化差异，需要根据具体的情况再来考虑治疗方案。聚焦超声消融手术已然成为了中晚期无法进行根治性手术肝癌患者的一种新的选择，降低癌痛，让患者体面的度过最后的时间。

根据多个研究中心的数据显示，高强度聚焦超声在中晚期肝癌的治疗中是安全、有效的，能实现与微波消融和射频消融类似的消融效果，且并发症更少，总治疗费用更低。

特别是对有少量腹水、轻度凝血功能异常、穿刺风险高等有创操作有相对禁忌证的中晚期肝癌患者，FUAS 则可作为更适宜的选择。

本文审核专家

重庆海扶医院肿瘤科主任。FUS 国际临床培训基地高级培训师，聚焦超声消融治疗良恶性肿瘤临床经验超过 15 年。

参考文献

[1] 曹心宇, 徐海燕. 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床效果分析 [J]. 东南大学学报 (医学版),2018,37(6):1054-1057.

[2] 蒲铀, 周崑, 金成兵, 等. 高强度聚焦超声治疗邻近大血管肝癌的有效性及安全性评价 [J]. 肿瘤,2017,37(5):497-503.

[3] 方敏洁, 付明生, 刘强. 肝动脉介入栓塞化疗联合高强度聚焦超声消融术在中晚期肝癌综合治疗中的应用效果和安全性分析 [J]. 中国医学装备,2018,15(6):25-28.

[4] 黄梅 (综述), 王光霞 (审校). 高强度聚焦超声治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响 [J]. 重庆医学,2010.

[5] 金成兵, 伍烽, 王智彪, 等. 高强度聚焦超声治疗前后肝癌患者外周血 AFPmRNA 的变化 [J]. 中国超声医学杂志,2003,19(11):4.

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