早接种，早预防！
HPV 疫苗进入中国市场 5 年余，一直炙手可热，一针难求，逐渐成为广大女性朋友们追求健康、预防宫颈癌的标配之一。
2020 年 11 月 17 日，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除子宫颈癌全球策略》，提出子宫颈癌发病率小于每年 4 例/10 万女性，即可视为已经消除。
通往消除子宫颈癌之路并不平坦，WHO 呼吁各国要在 2030 年实现「90-70-90」的目标 [1]，即：
90% 的女孩在 15 岁时完成全程 HPV 疫苗接种；
70% 的女性分别在 35 岁和 45 岁时接受一次高效检测方法的宫颈癌筛查；
90% 确诊为子宫颈疾病的女性得到治疗（90% 癌前病变的女性得到正规治疗，90% 浸润性子宫颈癌的女性得到有效管理）。
我国也积极相应 WHO 的号召，加入消除子宫颈癌的队伍，并提出基于三级防控体系，我国有望在 2050 年前消除子宫颈癌。
实现这一目标任重而道远，特别是作为一级预防的 HPV 疫苗接种，在青少年中的普及率还很低。一项来自中国山西的调查研究显示，2019 年当地 9-14 岁女童 HPV 疫苗接种率仅为 1.9%[2]。
近三年，我国女性的 HPV 疫苗接种率有所上升，但受新冠疫情影响，各年龄段女性的接种率仍不容乐观。特别是 2022 年底长达一个多月的新冠疫情，使原本计划接种 HPV 疫苗的很多女性不得不中断接种，重新安排时间。
对于阳康后何时可以安全接种 HPV 疫苗，很多人心存疑惑。希望我的解答能够消除大家心中的疑问，帮助女性朋友合理规划，不必为此太过担心。
问题 1
阳了出现发热、咳嗽等症状时，可以接种 HPV 疫苗吗?
答：不能。急性感染性疾病几乎是接种所有疫苗的禁忌症。
因此，出现以下症状时应暂缓接种：发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难、咽痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、腹泻、乏力、肌肉酸痛等。
感染新冠病毒后，人体需要一个恢复的过程。如果想接种 HPV、乙肝、流感、23 价肺炎和带状疱疹等疫苗，建议康复后一周再接种。
问题 2
因为阳了延迟接种 HPV 疫苗，对免疫效果会有影响吗?
答：HPV 疫苗，无论 2 价、4 价还是 9 价，都建议 6 个月内完成 3 针的全程免疫接种。但适当的推迟接种，只要一年内打完 3 针，一般不会影响疫苗的免疫效果。
国际通用的建议是，即使超过一年，也无需从第 1 针重新开始接种，补足剩余针次即可。
问题 3
打完 HPV 疫苗，发现阳了，能正常用药吗?
答：一般的对症治疗药物，比如退烧药、止咳药等，以及抗病毒药物都不会影响疫苗的免疫效果，药物本身也不会加重疫苗的不良反应。
但如果需要使用大剂量长疗程的糖皮质激素治疗，通常会减弱疫苗的免疫效果。建议跟临床医生讨论利弊，以便做出合理的治疗决策。
问题 4
为什么接种 HPV 疫苗前，需要进行专业医生的问诊评估？
答： 众所周知，HPV 疫苗接种主要是为了预防宫颈癌，而 4 价和 9 价疫苗还兼顾尖锐湿疣的预防。
不同年龄段的女性接种需求不同，每位女性的个人情况也有所不同，可能有各种各样的既往症，也可能正在服用某种特殊药物影响疫苗接种效果等等。尤其是去年经过新冠感染后，每个人身体的恢复情况不一样，对接种疫苗也因此有种种不同的顾虑。
在接种疫苗前进行问诊评估，医生会给出更准确的建议，也会针对宫颈癌的预防做出更多角度的指导，包括接种后注意事项、宫颈癌筛查等。
总之，接种 HPV 疫苗预防宫颈癌，绝不是「一打了之」那么简单。
参考文献：
[1] WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. ISBN 978-92-4-003083-1 (print version)
[2] 邱丽蓉, 牛战琴. 9～14 岁女性人乳头瘤病毒疫苗接种现状及其影响因素分析 [J]. 中国生育健康杂志, 2022, 33(3): 262-265.
作者介绍
高艳丽
全科副主任
内科医生
医学博士
◆
高艳丽医生毕业于中国协和医科大学内科学医学博士，在北京军区总医院完成了住院医师培训，并取得医疗执业资格认证。先后在北京军区总医院和中日友好医院肾脏病科工作 8 年，曾就职于某外资医院，担任全科医生和急救医生，并任职中国医生团队副主管。
◆
2013 年 1 月加入北京和睦家医院全科团队，2018 年 7 月开始担任全科负责人，协助全科医疗中心主任的工作。
好文章，需要你的鼓励
