发布于:2023-02-08
原创

想怀双胎,我倒是有一个秘诀

真相 1 年龄越大,怀双胎几率越大

看到今天的题目,你一定惊呆了,打开文章一通猛找答案。答案很简单:高龄怀孕。

不不不,我并不是建议你晚怀孕。双胞胎在某种程度上来说,算是个「异常生殖」现象。

这是因为随着女性年龄的增长,排卵周期不规律,更有可能在一个月经周期排出两个卵子,怀双胞胎的几率也就增加了。

高龄生育风险较大,胎儿发育异常和流产的风险也会相应增加。所以如果你这辈子不打算丁克,就尽量安排好自己孕育的时机哦!

真相 2 并发症风险增加

双胎妊娠可谓「产科之王」,属高危妊娠范畴。

可以说,除了巨大儿和过期妊娠,几乎每种产科并发症在双胎妊娠中都更常见。一般来说,风险增加与妊娠胎儿数目增加成正比。

下表对比了单胎与双胎妊娠中各种产科并发症的发生风险,双胎妈妈的并发症风险肉眼可见地增加了。

想怀双胎,我倒是有一个秘诀

真相 3 补铁需求更大

双胎妊娠的妊娠期热量、蛋白质、微量元素和维生素的需求量增加,缺铁性贫血较为常见。

且双胎妊娠在分娩过程中失血量比单胎要多,因此在妊娠中晚期要特别注意积极补铁,纠正贫血。对于双胎妊娠,建议从 16 周开始给予足量铁剂。孕周越晚,贫血越难以纠正。

真相 4 尤其小心妊高症、糖尿病

双胎妊娠本身就是妊娠期高血压的独立高危因素,因此建议可以在妊娠早中期(妊娠 12~16 周)开始每天服用小剂量阿司匹林(100-150 mg),依据个体因素决定用药时间,预防性应用可维持到妊娠 26-28 周。

对于低钙摄入人群(<600 mg/d),推荐口服钙补充量至少为 1-1.5 g/d 以预防子痫前期。

双胞胎孕妈比单胞胎孕妈更容易患上妊娠糖尿病。对于合并肥胖、多囊卵巢综合征及存在胰岛素抵抗等双胎孕妇,血糖控制尤其关键。

双胎孕妇因害怕流产及早产,活动相对较少,因此饮食控制很重要。应做到早筛查、早控制,必要时给予胰岛素控制血糖。

真相 5 产检更频繁

双绒毛膜双胎:建议在妊娠中期每月至少进行 1 次产前检查,妊娠晚期每月至少进行 1 次胎儿生长发育的超声评估和脐血流多普勒检测,便于进一步发现双胎生长发育可能存在的差异,并准确评估胎儿宫内健康状况。对于无并发症及合并症的双绒毛膜双胎可期待至孕 37-38 周时再考虑分娩。 

单绒毛膜双羊膜囊双胎:由于单绒毛膜双胎的特殊性,部分严重的单绒毛膜双胎并发症,如 TTTS、选择性胎儿生长受限和双胎之一畸形等均可能产生不良妊娠结局,存在较高的围产儿病率和死亡率,建议自妊娠 16 周开始,至少每 2 周进行 1 次超声检查。

由有经验的超声医师进行检查,评估内容包括双胎的生长发育、羊水分布和胎儿脐动脉血流等,并酌情检测胎儿大脑中动脉血流和静脉导管血流。无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠 36-37 周分娩。

单绒毛膜单羊膜囊双胎:在妊娠早、中期即可能存在双胎间的脐带缠绕,导致胎儿死亡率较高。建议定期进行超声检查,评估胎儿的生长发育和多普勒血流,在适当的孕周也可以通过胎心电子监护发现胎儿窘迫的早期征象。

对这一类型的双胎,建议在妊娠 32~34 周酌情终止妊娠,以尽可能降低继续妊娠过程中胎儿面临的风险。

真相 6 分娩方式考虑因素更多

双胎妊娠的分娩方式应根据绒毛膜性、胎方位、孕产史、妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度、胎儿宫内情况等综合判断,制订个体化的指导方案。

有前瞻性研究表明,双绒毛膜性双胎 37 周后,每增加 1 周,围产儿死亡率增加 8.8/1000;单绒毛膜性双胎 36 周后,每增加一周,围产儿死亡率增加 25/1000。因此,还是需要结合每个孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案。

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