春节假期，冰箱塞得满满当当！表哥从乡下带来的新鲜猪肉姑姑送来的的鲜香奶酪、进口水果，还有每天的剩菜剩饭……这叫一个丰盛！
然而！不怕冷的杀手——李斯特菌藏匿在冰箱中，家中有老人、孕妇、新生儿的一定要警惕！
一向健康的张女士发热、头痛、头晕一周后，出现行走不稳、视物重影、言语含糊及进食呛咳的症状，来到深圳市龙岗区人民医院神经内科就诊。
张女士入院后迅速进行胸部 CT、颅脑 MRI、脑脊液二代测序检测等相关检查。
诊断为单核细胞增生李斯特菌脑膜脑炎，属于细菌性脑膜脑炎中一种。
什么是李斯特菌？
李斯特菌是一种革兰阳性菌兼厌氧性细菌，在 20 世纪 80 年代被首次确认为食源性病原体。李斯特菌可污染多种食物，主要通过奶制品、果蔬、肉类食品进行传播，
具有高度噬神经性。
因李斯特菌嗜冷，能够在 4 ℃ 下生长繁殖，故常被称为「冰箱杀手」。
摄入李斯特菌污染的食物，李斯特菌经口进入消化道，侵犯肠黏膜并透过肠道屏障与血-脑脊液屏障诱发感染，引起脑膜炎甚至脑脓肿。其病情凶险，进展迅速，死亡率高，是最致命的食源性病原体之一。
张女士喜食冰箱冷藏水果、熬夜饮酒，既往体健，未发现肿瘤及免疫系统疾病，考虑感染可能与食用被李斯特菌污染的冷藏水果，熬夜饮酒导致抵抗力降低有关。
哪些人群容易得李斯特菌脑（膜）炎？
老年人、孕妇、新生儿、酗酒、长期应用皮质醇激素治疗、免疫系统功能低下的成年人是最主要的易感人群，感染常引发败血症、脑膜炎、流产和死胎等。
李斯特菌脑（膜）炎的临床表现有哪些？
李斯特菌脑炎的临床症状和体征与其他细菌性脑膜炎相似，主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、精神异常、肢体瘫痪、小脑功能失调等，部分合并脑神经受累，出现视物重影、口角歪斜等症状。
李斯特菌脑（膜）炎如何治疗？
临床医生常采用第三代头孢菌素经验性治疗常见细菌性脑膜炎，但李斯特菌对头孢菌素类抗生素天然耐药，常导致经验性治疗失败而延误病情，因此，及时准确地明确病原体和识别李斯特菌脑（膜）炎尤为重要。
脑脊液二代测序技术具有高通量、检测周期短、准确率高、可快速明确致病微生物等特点，近几年已经发展成为脑脊液病原体检测高效敏感的方法，提高了李斯特菌感染检出率，弥补了以脑脊液涂片、鉴定、细菌培养为主的传统病原体检测的不足。
目前，国内外均推荐氨苄西林或青霉素作为治疗李斯特菌的一线用药，单药治疗或与氨基糖苷类联用，二者联合可以增强体内杀菌作用。替代药物有复方磺胺甲噁唑。
李斯特菌脑（膜）炎如何预防？
李斯特菌多为胃肠道来源，如进食冰箱内久存生冷食物、未经高温消毒的奶制品、生食的蔬菜水果，以及加工后未食用完而放入冰箱的各类食品。因此一定要...
（1）定期清洗、消毒冰箱；
（2）对家禽、猪肉与牛肉等生肉类要彻底煮熟；
（3）少吃剩菜剩饭，若一定要吃冰箱里的隔夜菜，要记得彻底加热了再食用，而不是简单用微波炉加热；
（4）水果切后尽快食用，避免切开后放入冰箱冷藏数小时；
（5）冰箱内食物生的熟的要分类存放，生熟食品要使用不同的刀具和砧板，避免交叉感染；
（6）老年人、幼儿、孕妇及慢性病患者均应控制生冷食品的摄入，少吃或不吃冷冻饮品，降低感染李斯特菌的风险。
（以上科普内容引用《细菌性脑膜炎概述 中国感染控制杂志 2022 年 1 月第 21 卷第 1 期》、《脑脊液二代测序技术确诊单核细胞增生李斯特菌脑膜炎两例报道 实用心脑肺血管病杂志 2022 年 10 月第 30 卷第 10 期》）
医生提醒
对于李斯特菌脑膜炎高危人群（食用冰箱冷藏食物或熬夜饮酒、免疫功能低下人群），如果出现发热、头痛等症状，警惕李斯特菌脑膜炎可能。
若能够尽早就诊，早期精准诊断、及时给予合理抗生素治疗可改善患者预后，减轻医疗负担。
脑脊液二代测序有助于病原学诊断，为临床医生提供有效的病原学参考，对于病情危重但病原菌未明确的细菌性脑膜炎患者，若条件允许可考虑行脑脊液二代测序检测，并根据结果给予合理的抗菌药物治疗。
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