肌筋膜疼痛的治疗和预防
您是否有家人或朋友时常抱怨肩颈痛、腰背痛，拍过片子，也做过各种化验，但结果往往是没有什么大问题，疼痛却难以缓解呢？他们的问题可能是什么呢？
其实这类大多属于肌筋膜疼痛，老百姓俗称软组织疼痛。
肌筋膜疼痛是最为常见的一种疼痛，困扰着很多人，那究竟什么是肌筋膜疼痛，我们又该如何治疗和预防呢？
什么是肌筋膜疼痛？
人体的肌肉和筋膜连接了骨骼，是身体各种活动的动力基础。而当肌筋膜出现急性损伤或慢性劳损时，则会引发疼痛。
由于肌筋膜分布广，肌筋膜疼痛的临床表现多样，取决于损伤位置，可引起颈肩腰背腿痛等等。
为什么会出现肌筋膜疼痛?
● 外伤： 肌肉和筋膜因外力导致损伤。
● 骨关节结构性病变： 当骨关节发生结构性改变时，可以引起周围肌筋膜处于非正常张力状态，进而引发肌筋膜炎症。几乎所有骨关节疾病都伴随着肌筋膜病变与疼痛。
● 慢性劳损： 长期的不良姿势造成肌筋膜劳损，进而导致疼痛。
● 受凉： 局部的风寒刺激可导致肌肉痉挛及血运下降，继而引发疼痛。
● 不良生活方式： 长期缺乏锻炼可导致肌筋膜退变加速，容易诱发疼痛。
如何治疗肌筋膜疼痛？
治疗原则：
很多患者觉得，肩颈腰腿痛等常见的肌筋膜疼痛是「忍一忍就能过去」的问题。
但实际上，由于肌筋膜和骨性结构连接密切，肌筋膜炎症发生后，骨关节会受到异常拉力，时间久了就会导致不可逆的骨关节结构性异常；而如前面所说，骨关节的结构性病变又使得肌筋膜病变加重，长此以往，行成恶性循环 （图 3）。
所以，日常如果有类似症状且疼痛在短期内无法得到有效缓解时，应及时就医。
在疼痛科，我们应用多种治疗方法帮助患者缓解疼痛。治疗使得局部肌肉放松，血运提升，而当疼痛有所缓解后，患者也能更好的耐受理疗、按摩、拉伸和其他在疼痛严重时无法进行的功能运动练习，帮助患者更快速地根除相关疼痛问题。
治疗方法：
颊针治疗
医生根据患者疼痛部位及表现，选取相应的脸部对应靶点（以骨性标志作为定位基础）进行颊针治疗。
颊针治疗使用的针比传统针灸针直径要小三分之一到二分之一，且最外层有一层套管，所以进针快且痛感很轻，没有明显毒副作用。很多年幼的小朋友也可以耐受这样的治疗。
药物治疗
对于轻度的肌筋膜疼痛，我们可以使用非甾体抗炎药 NSAIDS（例如布洛芬）、肌松药、抗抑郁类药物等进行治疗。
但需要注意的是，NSAIDS 对于胃肠黏膜有刺激作用，长期使用非甾体抗炎药会增加胃出血、胃溃疡的风险。
物理治疗
对于紧张的肌肉进行「深部重度按摩」也可帮助改善局部循环，放松肌肉并控制疼痛。
介入性治疗
◎ 局部注射：在局部注射局麻药、糖皮质激素、臭氧等。这种局部注射操作简单，可帮助缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。
◎ 其他微创治疗。
如何预防肌筋膜疼痛呢？
在「996」的工作强度变得愈发普遍的今天，肌筋膜疼痛的发病率也日渐增加，且有着年轻化的趋势。那么我们该如何预防呢？
其实，一些日常生活习惯调整就可以防止肌筋膜疼痛的发生。
◎ 平时应注意保持正确姿势，避免长期保持同一姿势（比如久坐或长时间低头）;
◎ 保持一定量的日常运动：特别是拉伸练习，对缓解疼痛非常有效；
◎ 保持健康心态；
◎
自我按摩：对于紧张的肌肉，运用简单道具（如按摩球或泡沫滚轴）就可以帮助放松。
医生介绍
杨璐
麻醉疼痛科主任
疼痛专科医生
主任医师
◆ 杨医生在 2015 年加入和睦家医院之前一直就职于北京大学第三医院。杨医生在疼痛诊断与治疗方面有丰富的经验，曾在美国圣路易斯华盛顿大学、广州医科大学第二附属医院等国内外知名疼痛医学中心研修慢性疼痛诊疗。
◆ 杨医生在国内外知名学术期刊上发表论文十余篇，并多次参加国际会议交流，现任北京医学会疼痛学分会青年委员。
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