春节过后，很多人迫不及待恢复运动，随之而来的是各种运动损伤。其中，「前交叉韧带」就是人体最容易出现损伤的组织之一。
运动后膝盖痛，会是前交叉韧带撕裂吗？需要做哪些检查呢？出现前交叉韧带撕裂一定要做手术吗？
01 什么是前交叉韧带撕裂？
前交叉韧带 (ACL) 是膝关节重要的稳定韧带。ACL 连接了股骨与胫骨，与后交叉韧带共同防止膝关节前后方向的过度移动。
前交叉韧带 (ACL) 撕裂通常发生膝盖弯曲并突然旋转时，或者突然的过伸时。
最常发生在以下活动中:
非身体接触的运动，如滑雪、体操和网球
某些身体接触的运动，包括橄榄球、足球和篮球
机动车碰撞
02 ACL 撕裂有什么症状？
前交叉韧带受伤的人通常会描述在运动中急停，转向，或是跳跃落地时膝关节有「砰」的一声，接着感觉疼痛，膝关节有不稳定感或「打软腿」。受伤后的几个小时内，由于关节内血管受伤引起积血，几乎每个人的膝关节都会出现肿胀。
如果不系统的诊治，虽然过一段时间膝关节的肿胀会有所消退，大多数人能够正常走路，但在下蹲、转身、侧身行走以及下楼梯时仍会感到膝关节不稳定。
03 有针对 ACL 撕裂的检查吗？
如果您的膝关节受伤，并出现以上症状，请及时到医院就诊。医生会给您做详细的体格检查，还会建议你做 X 片，磁共振等影像学检查。根据您受伤的情况，体格检查的结果，以及影像学的表现，医生会做出综合的判断。
04 如何治疗 ACL 撕裂？
在 ACL 撕裂的早期，可以采取 RICE 原则进行处理，包括休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高（Elevation）四个方面，以此来减轻组织的出血和水肿，缓解疼痛和肿胀症状；如果膝关节内积血较多，还需要求助医生，进行穿刺抽出积血。
肿胀和疼痛好转后，部分患者会接受手术重建撕裂的 ACL。某些患者会采取非手术治疗，继续康复训练。但是无论是否选择手术治疗，ACL 撕裂患者都应在损伤后进行一段时间的康复锻炼，这有助于恢复膝关节的肌肉力量和活动范围。
多种因素决定是否手术
如果您属于以下情况，建议手术治疗:
参与高水平的运动或从事对膝关节稳定性要求高的工作 (例如，需要经常扭转和旋转膝关节)；
同一膝关节多处损伤 (如伴有半月板撕裂和后交叉韧带撕裂)；
已完成一段时间的康复训练，但膝关节仍不稳定；
能够配合完成严格的术后康复计划。
如果您属于以下情况，你可以选择不做手术:
前交叉韧带较小的部分撕裂，可以通过休息和康复来治愈；
不要参加激烈的运动，特别是年龄超过 55 岁；
愿意完成非手术康复计划以加强和稳定膝关节。
如果选择非手术治疗，未来膝关节出现问题的风险可能会增加，包括慢性疼痛、活动水平下降和膝关节其他结构损伤（比如半月板）。然而，手术也不是「速效疗法」，术后需要配合完成严格的康复计划。
05 如何决定是否手术？
您可以与医生共同决定是否适合手术，可以询问：
手术与否的康复情况有何不同？
手术有何风险？
不手术有何风险？
不手术会影响继续进行喜爱的体育活动吗？
06 手术怎样进行？
前交叉韧带撕裂后，由于韧带的血液供应受损以及关节液细胞学的改变会阻碍韧带的愈合，大多数情况是无法修复原有韧带的。虽然目前有很多医生开始尝试修复韧带，但这些手术方式缺乏长期随访的检验，目前疗效确切的主流手术方式仍然是重新建立一条前交叉韧带。
如何重建韧带：
为了重建韧带，医生通常会从腿上另外取出 1-2 条健康的肌腱来代替断裂的前交叉韧带，这称为自体移植。也可以选择异体肌腱（来自捐赠者）以及人工韧带。每种移植物各有优劣，但通常选用术后并发症相对较少的自体肌腱。
重建手术通常在关节镜下微创进行，具有手术创伤较小，术后恢复较快等特点。
07 如何预防 ACL 损伤？
预防前交叉韧带损伤的措施包括：
适当锻炼膝关节周围肌肉，使支撑膝关节的肌肉变得强健和柔韧。
运动前充分热身，激活膝关节周围的肌肉和韧带。
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