2022 年由丁香园主办的丁香园医生病案大赛中，武汉普瑞眼科医院徐静医生一病案《棘手！7 岁女童需要进行第三次眼角膜移植手术》参加眼科版块的比赛，上线一周阅读量数千余条，并得到了十余位业内前辈的点评。
12 月 9 日，徐静医生做客 由武汉广播电视台交通广播与武汉市卫生健康委员会共同主办的《健康武汉》节目直播间，为听众讲述手术背后的故事，同时为听众科普角膜病、干眼相关知识。
7 岁的小朋友，为什么需要进行三次角膜移植手术？
徐静医生： 在我们国家有这样几类致盲眼病，白内障、青光眼、角膜病等。白内障可以通过超声乳化白内障手术加人工晶体植入术恢复视力；青光眼导致的视力伤害是不可逆的。角膜病致盲以前也是不可逆的，现在可以通过角膜移植重获视力。
进行三次角膜移植的目的就是为了防止角膜病致盲的发生，同时帮助促进小朋友的视功能发育。3-12 岁是视功能发育的关键时期，病案中的小朋友 7 岁多，正处于视觉发育的关键时期，需要让眼睛得到外界光线的刺激，避免剥夺性斜弱视的发生，剥夺性斜弱视的治疗也是最难的。角膜移植为小朋友提供了一个能够让视觉正常发育并保留视力能够正常生活的机会。
眼睛是心灵的窗户，在与人交流的时候，时常会关注别人的眼睛，小朋友在一起玩耍的时候也会关注到眼睛，很容易发现这个小朋友的眼睛和其他人是不一样的，这对小朋友的心理也是有影响的，对她的健康成长也是有影响的。作为医生，不能轻言放弃，患者家属也很乐意治疗，在寻找到合适的角膜之后，为这个小朋友做了第三次角膜移植手术。
第三次移植手术的难点是什么？
徐静医生： 小朋友的眼球和成人是不一样的，要更柔软脆弱，容易造成眼球塌陷。做手术的时候需要把眼表打开，术中需要保持眼球的固有形状，防止眼内容物脱离出来，稍有不慎，不仅没有恢复的机会，保持正常的外观都很难。
小朋友年龄比较小，前面两次角膜移植都发生了排斥，再次手术如何用药及术后护理也是个挑战。 第三次手术的时候角膜条件已经比较差了，角膜大面积出现新生血管，多次角膜移植手术，发生排斥反应也是一次比一次大，第三次移植手术后发生排异反应的风险还是比较高的。
术前检查发现，虹膜和角膜粘连的范围比较大， 术中想将它们完全分离开，很有难度，但是如果不分离的话，虹膜上面的色素细胞会导致患者术后出现炎性反应或渗出，造成免疫力降低，增加排斥机率。
手术用药、术后护理用药或多或少都使用了激素类药物，过多使用这类药物容易诱发激素性青光眼，术后并发症也是需要特别关注的一个点。
总的来说，这个手术 整体难度大，难点多。
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